Dica do autor: O pulo do gato na estratificação ABCD da DPOC é separar dois eixos: gravidade dos sintomas e risco de exacerbações. Sintomas são avaliados por escalas como mMRC (0–1 = pouco sintomático; ≥2 = mais sintomático) ou CAT (<10 = menos sintomático; ≥10 = mais sintomático). Risco de exacerbações é definido pelo histórico: baixo risco = 0–1 exacerbações/ano sem hospitalização; alto risco = ≥2 exacerbações/ano ou ≥1 exacerbação com hospitalização. A espirometria (VEF1%) classifica gravidade ventilatória (GOLD 1–4) mas não é o critério que define os grupos A–D — ou seja, o paciente pode ter VEF1 relativamente preservado e ainda assim estar em grupo de alto risco por causa das exacerbações. Assim, o grupo C corresponde ao paciente com poucos sintomas, porém alto risco de exacerbações (baixa sintomatologia + ≥2 exacerbações/ano ou ≥1 hospitalização por exaceração).

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve o cenário chave para o grupo C: histórico de duas ou mais exacerbações no último ano (alto risco de exacerbações) associado a sintomas que não são severos a ponto de limitar ao repouso — ou seja, dispneia essencialmente aos esforços. Mesmo que a presença do VEF1 > 50% não seja critério para o grupo, isso não contraindica a inclusão no grupo C, pois o agrupamento ABCD prioriza sintomas e exacerbações.

Alternativa B: INCORRETA. Um paciente com uma ou menos exacerbações no último ano e dispneia apenas aos esforços enquadra-se em baixo risco e baixo sintoma, caracterizando o grupo A. Além disso, o intervalo 50%–80% do VEF1 corresponde a doença moderada, mas, novamente, a espirometria não é o determinante do grupo ABCD.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui há duas características que afastam do grupo C: dispneia de repouso indica sintomatologia elevada (mais sintomático) e, junto com duas ou mais exacerbações, isso coloca o paciente no grupo D (alto risco e mais sintomático). O VEF1 entre 30% e 50% é consistente com doença grave, mas o que define D é a combinação de muitos sintomas com alto risco de exacerbações.

Alternativa D: INCORRETA. Um VEF1 > 50% com uma ou menos exacerbações ao ano é baixo risco; no entanto, dispneia aos mínimos esforços caracteriza maior sintomatologia — isto é, baixo risco, mas mais sintomático, que corresponde ao grupo B. Logo, não é grupo C.

Resposta: Alternativa A