Dica do autor: A prevenção quaternária é o nível de prevenção que virou mantra contra os excessos da medicina. Enquanto as prevenções clássicas focam em evitar a doença, detectá‑la cedo ou reduzir suas sequelas, a quaternária nasce para identificar pessoas ou grupos em risco de supermedicalização e proteger‑las de intervenções desnecessárias, invasivas ou potencialmente danosas. O pulo do gato é entender que prevenir dano pode significar não fazer: evitar exames e tratamentos de baixo valor, reduzir polypharmacy, adotar condutas conservadoras quando apropriado e priorizar a decisão compartilhada. Na prática isso envolve vigilância ativa para sinais de sobretratamento (ex.: rastreamento em população de baixo risco, tratamento agressivo de achados incidentais, uso prolongado de múltiplos fármacos sem indicação clara), uso crítico de evidências, comunicação clara com o paciente e ações organizacionais que promovam segurança, ética e racionalidade clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Prevenção primária é a ação para evitar o aparecimento da doença na população: vacinação, promoção de hábitos saudáveis, controle de fatores de risco (tabagismo, sedentarismo, alimentação). Não tem como objetivo proteger contra intervenções médicas desnecessárias; ao contrário, busca reduzir a incidência de agravos.

Alternativa B: INCORRETA. Prevenção secundária refere‑se à detecção precoce e tratamento oportuno da doença para reduzir sua progressão e complicações (rastreios, exames diagnósticos em fases iniciais). Embora rastreios mal indicados possam levar à supermedicalização, o foco conceitual da prevenção secundária não é proteger contra intervenções desnecessárias, mas sim achar a doença cedo.

Alternativa C: INCORRETA. Prevenção terciária tem a ver com reduzir o impacto de uma doença estabelecida: reabilitação, manejo de complicações e estratégias para melhorar a qualidade de vida e diminuir incapacidade. É sobre minimizar sequelas, não sobre identificar e proteger indivíduos do excesso de intervenções médicas.

Alternativa D: CORRETA. Prevenção quaternária é exatamente a definição apresentada: identificar pessoas ou populações em risco de supermedicalização e adotar medidas para protegê‑las de intervenções invasivas, desnecessárias ou eticamente questionáveis, propondo alternativas baseadas em evidência e no respeito à autonomia. Exemplos práticos: revisão de medicações para deprescrever, evitar rastreamentos em grupos onde o benefício é nulo, manejo conservador de achados incidentais e promover decisões compartilhadas.

Resposta: Alternativa D