Dica do autor: No atendimento inicial ao politraumatizado, a avaliação primária deve identificar e tratar primeiro as lesões que ameaçam a vida imediatamente. Tradicionalmente, utilizava-se a sequência ABCDE, iniciando-se pela via aérea com proteção cervical. Entretanto, a abordagem mais atual incorporou o xABCDE, em que o “x” representa a pesquisa e o controle imediato de hemorragia externa exsanguinante antes da avaliação da via aérea. A justificativa é simples: um sangramento externo maciço, ativo e rapidamente fatal pode levar o paciente ao óbito em poucos minutos, devendo ser reconhecido e controlado sem demora. Essa atualização foi formalmente incorporada à 11.ª edição do Advanced Trauma Life Support (ATLS), do American College of Surgeons. É fundamental, porém, não ampliar indevidamente esse conceito: a prioridade inicial não é qualquer sangramento, mas sim a hemorragia externa exsanguinante, isto é, aquela evidente, volumosa e imediatamente ameaçadora à vida.

Item: CERTO. A afirmativa está correta, pois a preocupação inicial na abordagem contemporânea do paciente politraumatizado inclui a identificação imediata de hemorragia exsanguinante. No protocolo xABCDE, esse tipo de sangramento ocupa a primeira etapa da avaliação primária, precedendo o manejo da via aérea quando presente. Assim, diante de hemorragia externa maciça, o profissional deve realizar seu controle imediato, por medidas como compressão direta ou outras técnicas hemostáticas adequadas ao cenário, enquanto prossegue com a avaliação sistematizada do trauma. A questão está corretamente formulada porque não se refere genericamente a qualquer hemorragia, mas especificamente àquela capaz de causar morte rapidamente por exsanguinação.

Resposta: CERTO