QUESTÃO ADAPTADA

Dica do autor: Pré-natal não é só carimbo e medição de peso: é acompanhar risco, esclarecer e intervir para reduzir morbimortalidade materna e perinatal. A separação prematura da placenta (DPP) é uma emergência obstétrica caracterizada por dor uterina intensa, contratilidade persistente e, frequentemente, sangramento — pode haver apresentação com hemorragia externa ou com hemorragia oculta (concealed), mas o quadro clássico é doloroso e com sofrimento fetal. A hipertensão é o principal fator de risco, mas DPP não “decorre” obrigatoriamente dela; há múltiplos fatores associados (trauma, tabagismo, uso de cocaína, multiparidade, ruptura de membranas, entre outros). Placenta prévia (PP) é a localização anômala sobre ou muito próxima do orifício interno do colo; complica-se por hemorragias de repetição que levam, com frequência, a parto prematuro por indicação obstétrica. Outro problema importante na PP é o acretismo placentário (placenta accreta spectrum), sobretudo em pacientes com cicatriz uterina prévia — risco aumentado quando a placenta recobre a cicatriz. Na Doença Hipertensiva Específica da Gestação (DHEG), a presença de sinais de gravidade define conduta urgente; um dos critérios objetivos de gravidade é pressão arterial sistólica ≥160 mmHg ou diastólica ≥110 mmHg, situação que exige conduta imediata para reduzir risco de AVC e outras complicações. O esquema de consultas de pré-natal recomendado é prático: mensal até 28 semanas, quinzenal entre 28 e 36 semanas e semanal a partir de 36 semanas (ajustável conforme risco obstétrico). Por fim, para estimar a idade gestacional pela regra de Nägele usa-se o 1º dia da última menstruação (DUM), não o último dia.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação mistura conceitos: DPP é tipicamente doloroso — contratura uterina e dor abdominal intensa são achados clássicos. É verdade que hipertensão é um grande fator de risco, mas dizer que o DPP “resulta da hipertensão” é simplista; a hipertensão predispõe, mas não é causa única nem necessária. Logo, a frase está errada em pelo menos dois pontos.

Alternativa B: CORRETA. Acretismo placentário e prematuridade são complicações associadas à placenta prévia. A hemorragia obstétrica recorrente e a necessidade de interrupção antecipada por sangramento explicam a alta taxa de prematuridade; além disso, quando a placenta se implanta sobre cicatriz uterina prévia há maior risco de invasão anormal (accreta/increta/percreta).

Alternativa C: CORRETA. O parâmetro objetivo usado para considerar DHEG grave inclui PA sistólica ≥160 mmHg ou diastólica ≥110 mmHg. Esse limiar caracteriza risco aumentado de complicações maternas (AVC, insuficiência cardíaca, descolamento de retina, etc.) e exige manejo urgente e avaliação para condutas terapêuticas e possível interrupção da gestação conforme contexto clínico.

Alternativa D: CORRETA. O esquema de consultas descrito — mensal até 28ª semana, quinzenal de 28–36 semanas e semanal a partir de 36ª — é o padrão usual para gestação de baixo risco, servindo de base para detecção precoce de intercorrências e vacinação, exames e orientações.

Alternativa E: INCORRETA. A regra de Nägele usa como referência o primeiro dia da última menstruação (DUM) para estimar a data provável do parto; usar o “último dia” da menstruação levaria a erro sistemático no cálculo.

Resposta: Alternativa F - V - V - V - F