Dica do autor: Na Atenção Básica, especialmente na Estratégia Saúde da Família, o médico é peça-chave no cuidado clínico, na promoção da saúde e na coordenação do cuidado em equipe. O pulo do gato é entender que o trabalho na ESF é coletivo: o médico tem responsabilidades clínicas e participa do planejamento e do acompanhamento do cuidado, mas não atua de forma isolada nem assume todas as atribuições operacionais de outros profissionais. Agentes Comunitários de Saúde (ACS) são vinculados à equipe e desenvolvem atividades de vínculo, busca ativa e promoção — seu planejamento e supervisão são feitos de forma compartilhada entre os membros da equipe e gestores locais, com papeis específicos (enfermagem, gestão e equipe multiprofissional) na coordenação cotidiana. Já a referência e o fluxo de atenção, pequenas cirurgias na UBS, visitas domiciliares e indicação de internação são ações que contam com participação direta do médico, sempre respeitando fluxos institucionais e a responsabilização continuada pelo paciente. Ou seja: bater o olho e saber diferenciar “participação” do médico na coordenação e “responsabilidade exclusiva” sobre as ações de outros trabalhadores é essencial.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição está adequada ao papel do médico na ESF: realizar consultas clínicas, executar pequenos procedimentos (como suturas, tratamento de feridas, inserção de DIU em alguns serviços conforme capacitação), conduzir atividades educativas e de grupo na UBS e atuar em domicílio ou espaços comunitários quando indicado são atribuições compatíveis. Evidentemente, essas ações devem respeitar protocolos locais e limites de capacitação da equipe, mas a alternativa retrata corretamente o exercício clínico do médico na atenção básica.

Alternativa B: INCORRETA. Encaminhar usuários a outros pontos de atenção respeitando fluxos locais e mantendo responsabilidade pelo acompanhamento do plano terapêutico é conduta esperada do médico da ESF. A transferência do cuidado não elimina a responsabilidade compartilhada pelo seguimento; o médico deve articular o cuidado, registrar e acompanhar retornos, garantindo continuidade e coordenação entre níveis de atenção.

Alternativa C: CORRETA. Aqui está a pegadinha: afirmar que o médico planeja, gerencia e avalia as ações desenvolvidas pelos ACS como atribuição exclusiva ou primária não está bem caracterizado. O planejamento e a avaliação das ações dos Agentes Comunitários são fruto do trabalho em equipe e da gestão local — envolve enfermeiros (frequentemente com papel de supervisão técnica), outros profissionais da equipe e a própria coordenação da unidade. O médico participa desse processo, especialmente no que tange aos aspectos clínicos e ao suporte técnico, mas não é o único nem o titular da função de gerenciar os ACS. Logo, essa alternativa corresponde àquela que não descreve adequadamente a atribuição do médico.

Alternativa D: INCORRETA. Indicar, em conjunto com outros pontos de atenção, a necessidade de internação (hospitalar ou domiciliar) e manter a responsabilização pelo acompanhamento do usuário é coerente com o papel do médico da ESF. A decisão costuma ser compartilhada com equipe multiprofissional e serviços de referência, mas o médico tem papel central na avaliação clínica, na articulação do encaminhamento e na continuidade do acompanhamento quando o cuidado retorna ao nível primário.

Resposta: Alternativa C