Dica do autor: A leishmaniose visceral (calazar) é uma infecção sistêmica causada por protozoários do complexo Leishmania donovani/infantum que provoca uma resposta inflamatória e imune intensa. O pulo do gato é lembrar que, clinicamente, a tríade clássica envolve febre prolongada, esplenomegalia e citopenias. As citopenias ocorrem por combinação de hiperesplenismo (sequestro de células sanguíneas), supressão da medula óssea e, em alguns casos, hemofagocitose. Assim espera-se anemia (frequentemente normocítica, normocrômica), leucopenia — especialmente neutropenia — e trombocitopenia, não o contrário. Outro achado laboratorial marcante é a hipergamaglobulinemia policlonal com inversão da relação A/G e, por consequência, hipoalbuminemia relativa. Para fechar o raciocínio diagnóstico: a demonstração do parasita em aspirado de medula óssea ou baço é o padrão-ouro; sorologia (teste rK39) e PCR ajudam bastante. No tratamento, o lipossomal de anfotericina B é atualmente a opção mais segura e eficaz em muitos cenários; antimoniais ainda são usados em algumas áreas.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que os achados incluem leucocitose e plaquetocitose está errado. Na leishmaniose visceral o quadro hematológico clássico é de pancitopenia — anemia, leucopenia (com neutropenia) e trombocitopenia — decorrente de hiperesplenismo, supressão ou infiltração medular e, por vezes, hemofagocitose. A hipoalbuminemia pode mesmo ocorrer, junto com hipergamaglobulinemia policlonal, mas isso não valida a presença de leucocitose/plaquetocitose. Bater o olho: se o enunciado cita leucocitose e plaquetocitose, já acende a luz vermelha.

Alternativa B: CORRETA. Marcar “ERRADO” é a resposta certa, porque a afirmação proposta contém incorreções importantes sobre o padrão laboratorial. Reforçando: anemia e hipoalbuminemia são compatíveis, mas as contagens leucocitária e de plaquetas tipicamente caem, e não aumentam. Ou seja, a descrição do enunciado mistura achados e leva a conclusão equivocada, portanto o item é incorreto.

Resposta: Alternativa B