Dica do autor: A BCG é uma vacina de proteção essencial contra as formas graves da tuberculose na infância (meningite e tuberculose miliar). Em recém‑nascidos saudáveis, ela é aplicada logo no nascimento e, em geral, deixa uma cicatriz característica no local da aplicação nas semanas a meses seguintes. No entanto, a ausência de cicatriz não permite concluir, com segurança, que a criança não foi vacinada ou que a vacina não “pegou” — pode refletir variação na técnica de aplicação, resposta individual ou mesmo cicatrização atípica. O pulo do gato é que a conduta prática preconizada é revacinar uma única vez o lactente sem cicatriz documentada, desde que não haja contraindicações (imunodeficiência conhecida ou suspeita, criança sintomática com suspeita de imunossupressão, infecção por HIV sintomática, etc.). Testes cutâneos (PPD) não são úteis como triagem para decidir revacinação em recém‑nascidos, pois podem ser negativos nos primeiros meses ou apresentar interpretação confusa após BCG; além disso, depender do PPD atrasa a proteção. Portanto, ao bater o olho e não ver a cicatriz em um bebê termozinho e sem sinais de imunossupressão, o caminho certo é revacinar com BCG uma única vez, registrar e orientar os pais sobre reações locais esperadas.

Alternativa A: INCORRETA. Pedir PPD e revacinar somente se o PPD for menor que 10 mm não faz sentido prático nem epidemiológico. O PPD não é uma ferramenta adequada para checar “take” vacinal em lactentes: pode ser negativo por imaturidade do sistema imunológico ou por não‑reação, e interpretar um corte de 10 mm aqui introduz mais ruído. Além disso, esperar pelo resultado do PPD atrasa proteção importante nas fases mais vulneráveis da infância.

Alternativa B: INCORRETA. Fazer PPD e revacinar se PPD > 10 mm é incorreto e potencialmente perigoso: um PPD positivo pode significar infecção por Mycobacterium tuberculosis ou sensibilidade por outras micobactérias/BCG, e não é indicação para revacinação; pelo contrário, sinaliza investigação de contato/exposição e seguimento. Revacinar em quem já tem resposta imunitária documentada não é indicado.

Alternativa C: CORRETA. Revacinar com BCG é a conduta recomendada quando, em lactente saudável, não se observa cicatriz vacinal após a vacinação neonatal documentada ou quando não há registro confiável. A revacinação é feita uma única vez, após checar ausência de contraindicações; é segura e evita deixar a criança sem proteção contra as formas graves de tuberculose.

Alternativa D: INCORRETA. Aguardar mais seis meses para reavaliar a cicatriz significa postergar proteção desnecessariamente. A cicatriz costuma aparecer nas primeiras semanas/meses, mas não ver a cicatriz na consulta de rotina justifica já proceder à revacinação, sem aguardar período adicional.

Alternativa E: INCORRETA. Não revacinar considerando a criança já imunizada pode deixar um bebê sem proteção adequada caso a primeira dose não tenha “pegado”. A ausência de cicatriz não garante resposta imunológica, por isso a conduta segura é revacinar quando não há cicatriz e não há contraindicação.

Resposta: Alternativa C