Dica do autor: A síndrome de Down é um quadro genético ligado, na maioria dos casos, à trissomia do cromossomo 21 e se manifesta desde o nascimento por um padrão fenotípico bem reconhecível. O pulo do gato na avaliação neonatal é saber que o recém‑nascido com síndrome de Down costuma apresentar hipotonia global (tônus diminuído), face plana, olhos com fissuras palpebrais oblíquas para cima e pregas epicânticas, orelhas pequenas e implantação baixa, mãos largas com prega palmar única (transversal) e unhas hipoplásicas. A língua frequentemente parece proeminente, não por verdadeiro aumento impossível, mas por hipotonia e hipoplasia da mandíbula. Outra marca importante é a alta prevalência de cardiopatias congênitas, sobretudo defeitos do septo atrioventricular, além de problemas gastrointestinais e maior risco de hipotireoidismo. Na prática, bater o olho e saber: tônus baixo, prega palmar única, epicanto, protrusão da língua e cardiopatia congênita são achados comuns — hipertonia não é.

Alternativa A: CORRETA. Hipertonia muscular é o item que NÃO faz parte do quadro típico neonatal da síndrome de Down. Pelo contrário, o recém‑nascido com trissomia 21 costuma apresentar hipotonia marcante, com membros flácidos, reforçando dificuldades na sucção, no controle cefálico e no preenchimento do sulco interglúteo. Se houver hipertonia, é preciso pensar em diagnósticos alternativos ou comorbidades associadas, não no padrão esperado de Down.

Alternativa B: INCORRETA. A prega palmar única (transversal) é um achado clássico e muito comum na síndrome de Down. Não é exclusivo — pode ocorrer em indivíduos sem trissomia — mas sua presença junto a outros sinais fenotípicos aumenta bastante a suspeita clínica.

Alternativa C: INCORRETA. A protrusão da língua é outro sinal típico. A percepção de macroglossia resulta da combinação de língua relativamente grande para uma cavidade oral compacta e, sobretudo, da hipotonia muscular oral. Isso favorece a protrusão, a dificuldade de sucção e às vezes a respiração oral.

Alternativa D: INCORRETA. Cardiopatia congênita está presente em grande proporção dos recém‑nascidos com síndrome de Down, com destaque para defeitos atrioventriculares e comunicação interatrial/interventricular. Por isso todo RN com suspeita de Down deve ter avaliação cardiológica precoce e ecocardiograma.

Alternativa E: INCORRETA. O epicanto (prega epicântica) é um traço facial característico: dobra cutânea que cobre o canto medial do olho, contribuindo para o aspecto particular da região orbitária nos portadores de síndrome de Down.

Resposta: Alternativa A