Dica do autor: Na gastrectomia vertical (sleeve), além do caráter puramente restritivo — diminuição do volume gástrico — o que explica boa parte do sucesso no emagrecimento é a remoção do fundo gástrico, que produz hormônios que regulam fome, saciedade e metabolismo. O pulo do gato é entender que o fundo gástrico é a principal fonte de um hormônio orexígeno, cuja queda pós-operatória reduz a sensação de fome e facilita a perda de peso nos primeiros meses. Paralelamente, outras alterações hormonais ocorrem distalmente (intestino), aumentando hormônios anorexigênicos e incretinas que melhoram saciedade e tolerância glicêmica. Bater o olho e saber: redução de grelina = menos fome; aumento de PYY/GLP‑1 = mais saciedade e ação incretina.

Alternativa A: INCORRETA. O peptídeo YY (PYY) é um hormônio anorexígeno secretado principalmente pelas células L do íleo e do cólon em resposta à alimentação; aumenta a sensação de saciedade e contribui para redução do apetite, mas não é produzido principalmente no fundo gástrico e não é a explicação direta do efeito anorexígeno da retirada do fundo na sleeve.

Alternativa B: INCORRETA. A gastrina é secretada pelas células G do antro gástrico e tem papel na estimulação da secreção de ácido clorídrico e na motilidade gástrica; não é o hormônio responsável pelo aumento do apetite ligado ao fundo gástrico, portanto não explica o efeito anorexígeno observado após remoção do fundo.

Alternativa C: CORRETA. A grelina é o principal hormônio orexígeno produzido no fundo do estômago (células X/A‑like). Seus níveis aumentam antes das refeições e estimulam o apetite; quando o fundo gástrico é ressecado na gastrectomia vertical, a produção de grelina cai significativamente, reduzindo a sensação de fome e contribuindo para o efeito anorexígeno e a perda de peso observados após a cirurgia.

Alternativa D: INCORRETA. A somatostatina é um hormônio inibitório produzido por células D distribuídas no estômago, pâncreas e intestino; ela corta a liberação de vários outros hormônios e secreções, mas não é a molécula cuja redução explica o efeito anorexígeno da retirada do fundo gástrico.

Alternativa E: INCORRETA. O GLP‑1 é uma incretina produzida pelas células L do intestino distal; tem efeito anorexígeno e melhora a secreção de insulina, sendo importante nas mudanças metabólicas após cirurgia bariátrica, porém não é produzido principalmente no fundo gástrico e não é o responsável direto pela queda do apetite após ressecção do fundo.

Resposta: Alternativa C