Dica do autor: Lidocaína é um anestésico local do grupo amida com início de ação rápido e meia-vida curta; a dose máxima segura depende do sítio da aplicação, da presença de vasoconstritor e do peso do paciente. Sem adrenalina, a absorção sistêmica é maior, elevando o risco de toxicidade sistêmica (LAST — toxicidade por anestésicos locais), que se manifesta por sintomas neurológicos (tontura, zumbido, parestesias, convulsões) e cardiovasculares (arritmias, depressão miocárdica). Por isso adotamos um limite mais conservador quando não há vasoconstritor: 3–4 mg/kg é o intervalo prático e seguro para lidocaína sem adrenalina. Com adrenalina dá para esticar mais porque o fluxo local cai e a absorção é menor. Na prática, bate o olho: calcule mg/kg; se usar solução a 2% (20 mg/mL), para um adulto de 70 kg o limite sem adrenalina fica na casa de 210–280 mg (≈10–14 mL de 2%). Fique ligado: sempre calcule na beira do leito, some doses de diferentes locais e dose de bloqueios associados, e observe sinais precoces de intoxicação.

Alternativa A: INCORRETA. 7 mg/kg é um valor compatível com a dose máxima de lidocaína quando associada à adrenalina, porque o vasoconstritor reduz a absorção sistêmica. Mas a questão deixa claro que não há adrenalina; portanto 7 mg/kg seria arriscado e pode levar à toxicidade.

Alternativa B: INCORRETA. 10 mg/kg é muito acima do limite seguro em qualquer situação clínica rotineira com lidocaína — mesmo com vasoconstritor esse valor excede a margem segura e aumentaria substancialmente o risco de toxicidade neurológica e cardiovascular.

Alternativa C: CORRETA. 3–4 mg/kg é a resposta correta para lidocaína sem adrenalina. É o intervalo prático adotado para evitar sobrecarga sistêmica quando não usamos vasoconstritor. Lembre-se de converter para mg a partir da concentração da solução que está sendo usada (ex.: 2% = 20 mg/mL) e de considerar o peso real do paciente para o cálculo.

Alternativa D: INCORRETA. 20 mg/kg é claramente incompatível com segurança clínica; seria dose tóxica em qualquer cenário e não corresponde a nenhuma recomendação para uso de lidocaína.

Alternativa E: INCORRETA. 15 mg/kg também é muito acima do permitido; idem ao que foi comentado para 10 e 20 mg/kg — risco inaceitável de toxicidade sistêmica.

Resposta: Alternativa C