Dica do autor: Hipertensão arterial crônica impõe ao ventrículo esquerdo uma sobrecarga pressórica — ou seja, aumento do pós-carga. O coração responde a essa exigência adaptando-se: os miócitos aumentam de volume e há adição de sarcômeros em paralelo, o que leva ao aumento da espessura parietal e à elevação da massa ventricular — o clássico quadro de hipertrofia ventricular esquerda (HVE), normalmente do tipo concêntrico nas fases iniciais. Além disso, há alterações extracelulares, como fibrose intersticial, diminuição da densidade capilar proporcional à massa e remodelamento que comprometem a complacência, favorecendo disfunção diastólica e, a longo prazo, insuficiência cardíaca e arritmias. Hipotrofia, isto é, redução da massa ou atrofia miocárdica, não é o padrão na hipertensão essencial; ela ocorre em condições de desuso ou de doenças catabólicas/atróficas. O pulo do gato para quem estuda é bater o olho e saber que pressão alta = sobrecarga pressórica → hipertrofia (e não hipotrofia). Diagnóstico e quantificação da HVE são feitos com mais sensibilidade por ecocardiograma; o ECG tem sensibilidade baixa, embora seja útil clinicamente.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa afirma que a maioria dos hipertensos apresenta hipotrofia do ventrículo esquerdo. Isso está trocado: a resposta fisiopatológica típica à sobrecarga pressórica é hipertrofia, não hipotrofia. Logo, marcar “CERTO” para essa afirmação é erro. Lembre-se: hipertensão crônica → aumento da massa ventricular (HVE), especialmente se não tratada ou mal controlada.

Alternativa B: CORRETA. A alternativa indica “ERRADO” para a frase do enunciado, ou seja, reconhece que a afirmação original (predomínio de hipotrofia) é falsa. Essa é a opção correta porque a maioria dos pacientes hipertensos desenvolve hipertrofia ventricular esquerda ou alterações de remodelamento com aumento da massa; portanto classificar a frase como errada está certo.

Resposta: Alternativa B