Dica do autor: No trauma agudo o organismo entra num estado de estresse neuroendócrino intenso: liberação maciça de catecolaminas, glucagon e cortisol, além de resistência insulínica. Isso faz com que ocorra aumento da gliconeogênese e glicogenólise, queda da captação periférica de glicose e, consequentemente, hiperglicemia de estresse nas primeiras horas. Essa hiperglicemia é muito comum logo no início e serve como marcador da resposta ao trauma; embora seja, em princípio, uma adaptação metabólica para fornecer substrato energético, níveis elevados pioram o prognóstico e demandam monitorização e controle. Outras alterações eletrolíticas ou proteicas podem ocorrer dependendo de lesões específicas (rabdomiólise, choque, transfusões), mas não são achados tão sistemáticos na fase inicial como a hiperglicemia.

Alternativa A: INCORRETA. Hipercalcemia não é alteração típica imediata do politrauma. Na prática, alterações do cálcio tendem a ser variáveis: hipó- ou hipercalcemias ocorrem por causas específicas (lesões ósseas extensas, intoxicações, desordens endócrinas) e, mais comumente em trauma, pode até ocorrer hipocalcemia relacionada a transfusões maciças ou hipomagnesemia. Logo, não é a alteração laboratorial mais frequente na fase inicial.

Alternativa B: INCORRETA. Hipercalemia (hiperpotassemia) pode ocorrer em situações pontuais do trauma — por exemplo, em esmagamento (crush), rabdomiólise, ou quando há acidose metabólica/insuficiência renal — mas não é um achado universal na fase inicial do politrauma. Portanto, embora devamos ficar ligados nela em cenários específicos, não é a alteração laboratorial encontrada com mais frequência logo no início.

Alternativa C: CORRETA. Hiperglicemia de estresse é o achado laboratorial mais frequentemente observado nas primeiras horas após trauma grave. O conjunto de hormônios de estresse aumenta produção e liberaçã o de glicose e reduz sua captação, gerando glicemias elevadas mesmo em pacientes sem diabetes prévio. Bater o olho e saber: em quase todo politraumatizado há tendência a hiperglicemia precoce.

Alternativa D: INCORRETA. Hiperproteinemia não é típica no trauma agudo. O que se observa é alteração nos componentes do plasma dependendo do tempo (a fase inflamatória eleva algumas proteínas de fase aguda como fibrinogênio e PCR, enquanto albumina pode cair). Mas um quadro de hiperproteinemia generalizada não é um achado clássico inicial em politrauma.

Resposta: Alternativa C