Dica do autor: O pulo do gato nessa situação é entender que estamos lidando com exposição ocupacional ao vírus da hepatite B e que a conduta depende de três vértices: o estado sorológico da fonte, o estado vacinal/resposta do profissional exposto e o tipo de exposição. Quando a fonte tem HBsAg desconhecido mas com risco, e o profissional não está com esquema vacinal completo ou com imunidade documentada, a estratégia é combinar imunização passiva e ativa: administrar imunoglobulina humana específica para hepatite B (HBIG) o quanto antes para fornecer proteção imediata, e ao mesmo tempo completar o esquema vacinal (dar as doses que faltam até o calendário ser concluído). Depois de concluída a série vacinal, é essencial medir anti-HBs quantitativo para confirmar soroproteção — esse controle deve ser feito entre 30 e 60 dias após a última dose do esquema. Em resumo: HBIG única como socorro imediato + completar vacinação + confirmar resposta com anti‑HBs 1–2 meses após o término da série. Fique ligado: não se recomenda esquema de múltiplas doses de HBIG nem “recomeçar” a vacina se o profissional já iniciou o esquema; o correto é completar e checar anticorpos.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a administração de uma dose de HBIG esteja correta para proteção imediata, a expressão “repetir o esquema vacinal” passa a ideia de reiniciar toda a série desde o começo, o que não é a conduta habitual se o trabalhador já iniciou a vacinação. O que se faz é completar o esquema com as doses faltantes, e depois checar anti‑HBs. Além disso, a alternativa não menciona a realização do anti‑HBs após a conclusão, etapa fundamental para confirmar imunidade.

Alternativa B: INCORRETA. Completar o esquema vacinal e dosar anti‑HBs após o término está correto para quem não recebeu HBIG, mas no cenário com fonte de risco e profissional com esquema incompleto a recomendação é adicionar HBIG como proteção imediata. Ou seja, deixar só a vacina sem HBIG subestima o risco no período até o desenvolvimento da resposta vacinal.

Alternativa C: INCORRETA. Não se recomenda a administração de duas doses de HBIG em esquema sequencial para profilaxia pós‑exposição; a prática adequada é uma dose única, aplicada o mais cedo possível. Além disso, a alternativa propõe “repetir o esquema vacinal”, o que — como já dito — é inadequado quando o paciente só precisa completar as doses pendentes. Portanto, opção errada tanto na posologia da imunoglobulina quanto na descrição da vacinação.

Alternativa D: CORRETA. Esta alternativa descreve exatamente a conduta recomendada: administrar uma dose única de HBIG para proteção imediata, completar o esquema vacinal com as doses que faltam para o profissional, e realizar a dosagem quantitativa de anti‑HBs entre 30 e 60 dias após a última dose para confirmar soroproteção. É a combinação de proteção passiva e ativa que protege no curto prazo e garante imunidade no médio/longo prazo.

Resposta: Alternativa D