Dica do autor: Na Declaração de Óbito é preciso pensar na "causa básica": ou seja, aquilo que iniciou a cadeia de eventos que levou ao óbito. No contexto obstétrico, o pulo do gato é não confundir o que foi o gatilho (causa básica) com o que foi consequência imediata. Um descolamento prematuro de placenta (DPP) provoca hemorragia aguda, que evolui para choque hipovolêmico e, se não corrigido, para parada cardiorrespiratória. Portanto, bate o olho e sabe que o DPP é a origem do problema aqui; o choque é a consequência terminal. Eventos ocorridos no 1º trimestre e sem relação temporal ou causal com o episódio fatal (como uma ameaça de abortamento que evoluiu sem sequelas) não devem constar como causa básica. Por fim, óbito materno deve ter DO — não é regra enviar automaticamente ao IML; esse encaminhamento só acontece em situações de morte suspeita, violenta ou quando exigido por investigação/autoridade competente.

Alternativa A: INCORRETA. Ameaça de abortamento foi um evento passado no 1º trimestre que, no enunciado, não teve consequências e não fez parte da cadeia causal que levou ao óbito. A causa básica precisa ser o fator que iniciou o processo fatal; um sangramento precoce resolvido e sem relação temporal com a morte não se enquadra.

Alternativa B: CORRETA. Descolamento prematuro de placenta é o evento que desencadeou a hemorragia e o choque hipovolêmico, condicionando o óbito. Portanto, na DO deve constar como causa básica, já que foi a origem da cadeia de eventos que levou ao falecimento.

Alternativa C: INCORRETA. Choque hipovolêmico é a causa imediata da morte (o mecanismo pelo qual o paciente morreu), mas não é a causa básica quando existe um evento precursor identificável (o DPP). Na DO registra-se a causa imediata e as causas intermediárias, mas a causa básica é o descolamento placentário.

Alternativa D: INCORRETA. Óbito materno deve ser declarado na DO normalmente. O encaminhamento ao IML não é automático por se tratar de morte materna; só ocorre quando há suspeita de morte violenta, acidente, ou quando a autoridade sanitaria/forense determinar necropsia. Não é correto afirmar que a DO não deve ser preenchida.

Resposta: Alternativa B