Dica do autor: A hérnia tipo Richter é um conceito anatômico-clínico: não é sobre o tipo de orifício herniário, mas sobre o que fica aprisionado. Numa hérnia de Richter, apenas a parede anti‑mesentérica do intestino fica aprisionada no defeito, ou seja, é apenas uma porção da circunferência intestinal que sofre estrangulamento. O detalhe importante — o pulo do gato — é que como o lúmen não está completamente ocluído, o paciente pode não ter quadro de obstrução intestinal típico (vômitos, distensão intensa e parada de gás). Em vez disso, aparece dor local, tumoración doloroso e sinais inflamatórios locais, podendo evoluir para necrose focal e perfuração com peritonite localizada ou generalizada. Clinicamente, exige alto índice de suspeição: massa dolorosa em pequeno defeito (trocaro de laparoscopia, hérnia femoral pequena, defeitos incisionais) e dor localizada sem obstrução franca deve fazer pensar em Richter. O manejo é cirúrgico: exploração precoce, ressecção do segmento comprometido quando há isquemia/necrose e reconstrução intestinal; simples redução sem avaliação da viabilidade é armadilha.

Alternativa A: INCORRETA. Hérnia de Spiguel (Spigelian) é uma hérnia da linha semilunar do reto, ao longo da borda lateral do músculo reto abdominal, geralmente abaixo da linha arqueada. É tipicamente interparietal e pode estrangular, mas a definição não corresponde ao enunciado: Spigelian descreve o local anatômico do defeito, não o aprisionamento de apenas a parede anti‑mesentérica do intestino.

Alternativa B: CORRETA. Hérnia de Ritchter. Essa é a descrição clássica: prisão de apenas uma porção da parede antimesentérica do intestino em um saco herniário. Observação prática: a grafia mais usada na literatura é “Richter”, mas aqui a alternativa aparece como “Ritcher”; o conceito permanece o mesmo. A característica clínica-chave é a ausência de obstrução intestinal completa, o que leva a diagnóstico tardio e risco de necrose e perfuração.

Alternativa C: INCORRETA. Hérnia direta refere‑se a uma hérnia inguinal que protrai através do triângulo de Hesselbach por defeito na fáscia transversalis, típica de adultos mais velhos. É uma classificação topográfica/etiológica na região inguinal, não a descrição de aprisionamento parcial da parede intestinal como no enunciado.

Alternativa D: INCORRETA. Hérnia indireta passa pelo anel inguinal profundo, lateral aos vasos epigástricos, geralmente por persistência do processo vaginal. Novamente, é uma classificação anatômica/etiológica e não corresponde à ideia de estrangulamento de apenas a parede anti‑mesentérica do intestino.

Resposta: Alternativa B