As neoplasias tireoidianas podem ser classificadas quanto a bem diferenciadas, pouco diferenciadas e indiferenciadas. As bem diferenciadas envolvem os carcinomas papilífero, mais comum e de ótimo prognóstico, e carcinoma folicular, segundo em incidência e com prognóstico geralmente bom. O carcinoma medular é uma neoplasia pouco diferenciadas de células parafoliculares, produtoras de calcitonina. Por fim, as neoplasias indiferenciadas como o carcinoma anaplásico são felizmente mais raras, têm curso rapidamente progressivo e elevada mortalidade. Vamos analisar as alternativas em busca da incorreta: Alternativa A: Correto. A tireoglobulina é uma glicoproteína secretada exclusivamente pelas células foliculares tireoidianas, com elevada sensibilidade e especificidade para detecção de doença residual no pós operatório de tireoidectomias totais, sendo que valores acima de 2ng/mL já indicam provável recorrência metastática. Lembre-se que habitualmente ela não é dosada no pré-operatório, já que sempre estará elevada, pela produção da própria tireóide. Alternativa B: Incorreta. A calcitonina é produzida pelo carcinoma medular da tireoide (um carcinoma pouco diferenciado), não pelos carcinomas indiferenciados. Alternativa C: Correto. Os tumores de tireoide bem diferenciados em estágios mais avançados são tratados com tireoidectomia total seguida de radioablação com iodo radioativo, visando destruir parênquima remanescente. A radioablação não é utilizada nos carcinomas medular e indiferenciados, já que essas células neoplásicas não captam o iodo. Alternativa D: Correto. No pós-cirúrgico os pacientes são mantidos indefinidamente com levotiroxina, tanto para repor a ausência dos hormônios tireoidianos quanto para suprimir o TSH (deve ficar abaixo de 0,1 mU/L), evitando que este hormônio estimule possíveis células tumorais remanescentes. Resposta correta, letra B.