Dica do autor: Febre leve a moderada nas primeiras 24–48 horas após vacinação com a tríplice bacteriana é um evento adverso esperado e autolimitado, refletindo a resposta inflamatória e imune ao antígeno. O aspecto prático: reações como febre, dor e eritema local, que cedem com antipirético e cuidados simples, não caracterizam contraindicação para doses subsequentes. Contraindicações verdadeiras são raras e incluem reação alérgica grave (anafilaxia) relacionada à dose anterior ou eventos neurológicos graves temporais (por exemplo, encefalopatia compatível) diretamente atribuíveis à vacina. Profilaxes rotineiras (anti-histamínicos) ou alterações na formulação (retirar componente pertussis) não são justificadas após uma febre simples. O pulo do gato é saber diferenciar reação esperada de sinais de gravidade (febre muito alta refratária, convulsão febril prolongada, hipotonia/hiporresponsividade, dispneia ou choque), casos nos quais se deve investigar e discutir manutenção da vacinação com especialista; na maioria das situações, segue-se o esquema normalmente.

Alternativa A: CORRETA. Uma febre transitória controlada com antipirético 5 horas após a vacina é considerada uma reação adversa esperada e não contraindica as próximas doses. A conduta correta é manter o esquema vacinal, administrando as doses subsequentes conforme o calendário, pois interromper ou modificar sem indicativo clínico aumenta o risco de perda de proteção contra difteria, tétano e coqueluche. Fique ligado apenas para sinais de gravidade em episódios futuros.

Alternativa B: INCORRETA. Mudar o sítio de aplicação por causa de uma febre pós‑vacinal simples não traz benefício em termos de redução de febre sistêmica — a reação é sistêmica, não local. Em alguns casos práticos usa‑se membro diferente para evitar sobrepor reações locais consecutivas no mesmo local, mas isso é detalhe operacional, não uma recomendação para evitar febre ou modificar rotina vacinal.

Alternativa C: INCORRETA. Uso profilático de anti‑histamínico não é indicado rotineiramente para prevenir eventos adversos vacinais e não previne febre pós‑vacinal (febre é mediada por citocinas/prostanoides, não por histamina). Além disso, a prática de antipirético profilático regular antes da vacina não é recomendada rotineiramente, pois pode reduzir, em alguns cenários, a resposta imunológica — o que não é desejável sem indicação específica.

Alternativa D: INCORRETA. Retirar o componente pertussis (dar vacina sem Bordetella pertussis) não é indicado após uma febre autolimitada. A proteína pertussis é essencial para proteção contra coqueluche, doença que tem alta morbimortalidade em lactentes. A única indicação para suspender ou substituir componente pertussis seria uma reação adversa grave específica e documentada atribuível ao componente, como reação alérgica grave ou evento neurológico grave compatível, o que não ocorre neste caso.

Resposta: Alternativa A