Dica do autor: Mastite puerperal é, no geral, uma infecção aguda da glândula mamária associada à amamentação. O quadro clássico é unilateral: dor localizada, eritema, calor e febre; o pulo do gato é reconhecer que, na lactação, a porta de entrada costuma ser a pele do mamilo/areola ou fissuras, com contaminação pela flora cutânea da mãe ou do bebê. O agente mais frequentemente envolvido é o Staphylococcus aureus, que coloniza pele e vias nasais e facilmente invade tecido mamário em presença de estase láctea. No manejo inicial, bater o olho e saber: manutenção da esvaziamento mamário (amamentar em livre demanda, ordenhar se necessário), analgésicos/anti-inflamatórios e antibioticoterapia dirigida a S. aureus quando houver sinais sistêmicos ou falha das medidas conservadoras. Se houver suspeita de abscesso (massa fluctuante, dor intensa, piora clínica) faz-se imagem e drenagem; mas na maioria dos casos de mastite inflamatória sem nódulo palpável, continua-se a amamentação e trata-se com antibiótico que cubra S. aureus sensível (ajustar conforme cultura se necessário).

Alternativa A: CORRETA. Staphylococcus aureus é o agente mais comum na mastite puerperal associada à amamentação. A apresentação típica unilateral com eritema focal, calor e febre, sem nódulo palpável, é compatível com mastite aguda sem abscesso, e a etiologia mais provável é S. aureus, que coloniza pele e mucosas e se aproveita de fissuras e estase de leite para invadir o tecido mamário.

Alternativa B: INCORRETA. Escherichia coli pode causar infecções mamárias, sobretudo em contexto hospitalar ou com contaminação fecal, mas é uma causa pouco frequente de mastite puerperal em mulheres saudáveis que amamentam. O padrão clínico apresentado (quadro típico de mastite aguda em lactante) aponta mais fortemente para S. aureus do que para enterobactérias.

Alternativa C: INCORRETA. Streptococcus do grupo B (GBS) pode colonizar a pele e genitais e ocasionalmente estar envolvido em mastite, mas não é o agente mais frequentemente responsável pelo quadro típico da lactação. GBS é mais relevante na obstetrícia pelo risco neonatal; na mastite, continua sendo menos prevalente que S. aureus.

Alternativa D: INCORRETA. Candida sp. causa geralmente candidíase mamilar, que se manifesta com dor ardente, queimação e dor profunda durante e após a amamentação, sem sinais inflamatórios localizados intensos como área eritematosa quente e febre alta. A presença de febre e de eritema quente focal de 5 cm orienta para mastite bacteriana, não para micoses superficiais por Candida.

Resposta: Alternativa A