Dica do autor: A subluxação da cabeça do rádio, conhecida como "choro de enfermeira" ou nursemaid's elbow, é uma lesão típica da faixa etária entre 1 e 4 anos. O pulo do gato é lembrar do mecanismo: tração axial no antebraço estendido e em pronação — ou seja, quando uma criança é puxada pela mão ou pelo antebraço. Nesse cenário, a cápsula anterior e o ligamento anular podem "escorregar" sobre a cabeça do rádio, causando deslocamento parcial e dor intensa, sem deformidade óbvia. No exame, a criança costuma manter o cotovelo semiflexionado e o antebraço em pronação, recusando movimentar o membro. Radiografia costuma ser normal, porque não há fratura franca — por isso bater o olho e saber é importante: ausência de edema, deformidade e dor focal óssea aumenta a probabilidade de subluxação. O tratamento é simples e diagnóstico-terapêutico: redução por supinação associada à flexão do cotovelo (ou técnica de hiperpronação), com sensação de clique e alívio imediato da dor. Após a redução a criança geralmente volta a usar o membro; imobilização prolongada não é necessária. Fique ligado: se houver dor persistente, deformidade, edema importante ou sinais neurovascularmente alterados, pense em fratura ou lesão mais grave e solicite imagem e avaliação ortopédica.

Alternativa A: CORRETA. Trata-se exatamente da subluxação da cabeça do rádio: quadro típico em criança pré-escolar após puxão do antebraço, com dor à mobilização, postura característica (cotovelo semiflexionado e antebraço em pronação) e exame sem sinais de fratura franca. A história de puxão brusco pelo irmão casa com o mecanismo clássico. A radiografia costuma vir normal, e a redução (supinação + flexão ou hiperpronação) costuma resolver o quadro de imediato.

Alternativa B: INCORRETA. Fratura de úmero teria geralmente dor localizada no terço proximal ou distal do osso, possível deformidade, edema e sensibilidade óssea evidente à palpação. Além disso, a criança refere dor com toque direto no foco; o mecanismo descrito (puxão axial) prefere subluxação do rádio. Radiografia nesses casos é útil e frequentemente mostra fratura — diferente da subluxação, que costuma apresentar imagem normal.

Alternativa C: INCORRETA. Fratura em galho verde da ulna (ou de rádio) ocorre por trauma por queda ou impacto direto e costuma apresentar dor focal, edema e, em alguns casos, deformidade discreta. A história de puxão brusco é bem menos típica para esse tipo de fratura. Além disso, na fratura há sensibilidade óssea localizada e radiografia anormal.

Alternativa D: INCORRETA. Hemorragia intra-articular do cotovelo em criança é incomum após um mecanismo de baixa energia como puxão pelo braço; normalmente estaria associada a trauma de maior energia, tumefação articular visível e limitação importante da amplitude por derrame. Aqui, o quadro e mecanismo apontam para subluxação do rádio, e não para hemartrose.

Alternativa E: INCORRETA. Luxação de ombro apresenta dor e incapacidade de movimentar o ombro, com deformidade e alteração da posição do membro superior em nível do ombro — não é compatível com dor focal ao mobilizar o cotovelo e com história de puxão no antebraço. Além disso, luxações de ombro são raras em crianças pequenas e o mecanismo descrito favorece a subluxação radial.

Resposta: Alternativa A