Dica do autor: Quando a gente compara efeitos de intervenções em prevenção primária versus secundária, o pulo do gato está em diferenciar redução relativa do risco (RRR) de redução absoluta do risco (ARR). A RRR é uma medida proporcional: mostra quanto o risco caiu em relação ao risco inicial (porcentagem de redução). Já a ARR é a diferença absoluta entre as taxas de eventos no grupo controle e no grupo tratado — depende diretamente do risco basal da população. Em populações de prevenção secundária o risco basal costuma ser bem maior, logo a mesma RRR produz uma ARR maior. O Número Necessário para Tratar (NNT) é o inverso da ARR (NNT = 1/ARR) — portanto, quanto maior a ARR, menor o NNT. Assim, se dois estudos apresentam RRR semelhantes, o estudo com maior risco basal (tipicamente prevenção secundária) terá maior ARR e, consequentemente, menor NNT.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que apenas a assertiva II está correta. Na prática, quando a redução relativa entre os estudos é parecida (assertiva I), e um dos estudos é de prevenção secundária com risco basal maior, a redução absoluta também será maior nesse estudo (assertiva II). Logo, não é apenas a II que está correta: a I também é. Por isso essa alternativa está errada.

Alternativa B: INCORRETA. Diz que apenas a assertiva III é correta (ou seja, que o NNT é maior para prevenção secundária). Isso contraria a lógica matemática: maior ARR (como ocorre na prevenção secundária quando a RRR é semelhante) implica menor NNT. Portanto a assertiva III é falsa e a alternativa B também está incorreta.

Alternativa C: CORRETA. Esta alternativa reúne as assertivas I e II. A I (redução relativa semelhante) é compatível com o enunciado dos estudos; a II (redução absoluta maior na prevenção secundária) é consequência direta do maior risco basal nesse contexto. Juntando as duas, temos a interpretação correta dos dados: RRR parecida, ARR maior na prevenção secundária.

Alternativa D: INCORRETA. Indica que as assertivas II e III estariam corretas simultaneamente. Isso é contraditório: se a II é verdadeira (ARR maior na prevenção secundária), o NNT nessa mesma situação será menor, não maior. Logo II e III não podem ser verdadeiras ao mesmo tempo.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que I, II e III são corretas. Mantendo a mesma linha de raciocínio, I e II são corretas, mas a III está errada — o NNT será menor na prevenção secundária quando a ARR é maior. Portanto a inclusão da III torna essa opção incorreta.

Resposta: Alternativa C