Dica do autor: Lesões não intencionais são uma das principais causas de mortalidade infantil e exigem olhar clínico e de saúde pública. Para crianças pequenas, além da vulnerabilidade anatômica e comportamental (exploração oral, pouca noção de risco, mobilidade crescente), o perfil dos acidentes varia conforme o ambiente: casa, via pública ou água. O fator que mais aumenta a letalidade é a energia envolvida — colisões de trânsito geralmente envolvem forças muito maiores que uma queda doméstica ou uma queimadura de baixa profundidade, e por isso tendem a gerar desfechos mais graves. Na prática, quando a prova pergunta qual acidente é responsável pelo maior número de óbitos nessa faixa etária, o pulo do gato é pensar na exposição a veículos motorizados (seja como ocupante, pedestre ou ciclista) e nas falhas de proteção (cadeirinha inadequada, falta de cadeado das portas, travessias perigosas). A prevenção passa por medidas ambientais, legislativas e educativas: sistemas de retenção infantil adequados, redução de velocidade em áreas residenciais e próximo a escolas, fiscalização e campanhas direcionadas aos cuidadores.

Alternativa A: INCORRETA. Afogamento é uma causa importante de mortalidade em menores de cinco anos, especialmente em lactentes e crianças pequenas em ambientes com piscinas, tanques e banheiras — e é a principal causa de morte por lesão em várias faixas etárias em determinados contextos. Porém, no contexto da questão (resposta indicada), ele não é o acidente com maior número absoluto de óbitos quando comparado aos acidentes automobilísticos. Afogamento exige vigilância contínua do cuidador e barreiras físicas; é muito letal por levar à asfixia e anóxia cerebral rapidamente.

Alternativa B: INCORRETA. Queimaduras causam grande morbidade — cicatrizes, sequelas funcionais e hospitalizações — e podem levar à morte, sobretudo em situações de queimadura extensa ou por inalação. Ainda assim, o número total de óbitos por queimadura em menores de cinco anos é inferior ao decorrente de acidentes automobilísticos. A atenção preventiva inclui afastar fontes de chama e líquidos quentes, proteção na cozinha e redução do acesso a fogões e recipientes.

Alternativa C: INCORRETA. Intoxicação aguda (ingestão de medicamentos, produtos de limpeza, pesticidas) é muito comum na prática pediátrica e causa internações e atendimento em pronto-socorro, mas, graças a medidas de apoio e antídotos e à frequência de exposições com pequenas doses, costuma causar menos mortes do que acidentes de trânsito. Prevenção efetiva passa por armazenamento seguro, uso de embalagens com fechamento à prova de criança e educação aos responsáveis.

Alternativa D: CORRETA. Acidentes automobilísticos representam a principal causa de mortalidade por lesão em crianças menores de cinco anos nessa questão. A gravidade das lesões resultantes de colisões, atropelamentos e falhas na proteção infantil (cadeirinhas mal utilizadas ou inexistentes, uso inadequado do cinto de segurança) explica o maior número de óbitos. Além disso, acidentes de trânsito envolvem frequentemente múltiplos traumatismos e lesões cerebrais, que são as principais responsáveis por óbito. A atuação preventiva é multidimensional: uso correto de dispositivos de retenção infantil, normas de tráfego que priorizem a segurança do pedestre infantil, campanhas e infraestrutura que reduzam a velocidade e a exposição ao risco.

Alternativa E: INCORRETA. Quedas são a principal causa de lesões não fatais em crianças e levam a muitas consultas e internações, mas, em termos de mortalidade absoluta, ficam atrás dos acidentes automobilísticos e, em muitos contextos, do afogamento. A maioria das quedas pediátricas resulta em lesões menos graves quando comparadas à energia envolvida em acidentes de trânsito.

Resposta: Alternativa D