Dica do autor: O pulo do gato no atendimento à vítima de violência sexual é lembrar que a prioridade é o cuidado centrado na pessoa, rápido e sem barreiras — acolhimento, segurança, privacidade e consentimento. Depois de avaliar e garantir sinais vitais estáveis, oferecer suporte psicológico e explicar cada passo: exame físico com coleta de material pericial se a paciente desejar, teste de gravidez e sorologias iniciais (HIV, sífilis, hepatites), e, fundamentalmente, não atrasar intervenções que previnem consequências imediatas. Isso inclui anticoncepção de emergência (ou proposta de DIU de cobre quando cabível), profilaxia antibiótica empírica para as principais STI e vacinação anti‑hepatite B (e, se indicado pelo risco ou pelo estado sorológico do agressor, imunoglobulina) — além de oferecer e, se aceita, iniciar profilaxia antirretroviral para exposição sexual dentro da janela de até 72 horas (idealmente o quanto antes). Atlas prático: trate primeiro, colecione provas se a paciente quiser, e organize seguimento para completar sorologias, monitorar efeitos, e dar suporte psicossocial e legal conforme a vontade da vítima.

Alternativa A: INCORRETA. Encaminhar imediatamente ao Instituto Médico Legal sem antes fazer o acolhimento clínico e oferecer as medidas protetivas é um erro. O exame pericial e o registro podem ser ofertados, mas não devem atrasar atendimento médico, profilaxias e apoio psicológico. A coleta pericial deve ser realizada quando houver vontade da vítima e preferencialmente após atendimento inicial, sem condicionar cuidados à instauração do boletim.

Alternativa B: INCORRETA. Solicitar exames e aguardar resultados antes de iniciar tratamento é perigoso: muitas intervenções são urgentes e profiláticas (anticoncepção de emergência, antibióticos empíricos, vacina contra hepatite B, e, se indicada, profilaxia antirretroviral) e devem ser iniciadas imediatamente quando indicadas. Exames complementares são importantes, mas não podem postergar terapêuticas que alteram prognóstico e riscos a curto prazo.

Alternativa C: INCORRETA. Encaminhar para atendimento ambulatorial subestima a urgência. Vítimas de violência sexual precisam de avaliação e intervenções imediatas em ambiente que garanta privacidade, suporte multidisciplinar e possibilidade de profilaxias prontamente (anticoncepção, PEP para HIV, antibióticos, vacinas) — nem sempre disponíveis em ambulatório rotineiro.

Alternativa D: CORRETA. Atendimento humanizado com investigação de DST, oferta de contracepção de emergência, vacinação anti‑hepatite B e administração de antibióticos profiláticos e proposta de profilaxia anti‑HIV é a conduta inicial adequada. Isso reúne as medidas imediatas que reduzem riscos de gravidez indesejada, infecções sexualmente transmissíveis e infecção por HIV, além de garantir apoio psicológico e orientação para seguimento e opção pela coleta pericial conforme a vontade da paciente.

Alternativa E: INCORRETA. Aguardar boletim de ocorrência para iniciar atendimento é inaceitável: cuidados de saúde não devem depender de denúncia policial. Ofereça e documente apoio para procurar delegacia se a vítima quiser, mas não condicione intervenções médicas e profilaxias ao registro legal.

Resposta: Alternativa D