Dica do autor: O pulo do gato aqui é calcular o IMC e lembrar as regras práticas de indicação cirúrgica. IMC = peso / altura² = 126 / (1,80)² ≈ 38,9 kg/m². A indicação clássica para cirurgia bariátrica considera, de forma direta: IMC ≥ 40 kg/m² (obesidade mórbida) ou IMC ≥ 35 kg/m² com presença de comorbidade relacionada ao excesso de peso (diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial, apneia obstrutiva do sono, esteatose hepática avançada, doença articular incapacitante, entre outras). Além disso, antes da indicação definitiva, exige-se falha de tentativa adequada de tratamento clínico e avaliação por equipe multidisciplinar (endocrino/nutrição, psicologia/psiquiatria, cardiologia/pulmonar quando indicado) para identificar contraindicações e otimizar o risco. Em casos específicos de diabetes mellitus de difícil controle, a cirurgia metabólica pode ser discutida em IMC entre 30–34,9 kg/m², mas isso é exceção e depende de protocolos específicos. “Superobesidade” é termo reservado normalmente para IMC ≥ 50 kg/m² (ou às vezes ≥ 60 kg/m², conforme a fonte), portanto não se aplica aqui.

Alternativa A: INCORRETA. Não se pode afirmar que essa paciente tem “com certeza” indicação apenas com base no IMC apresentado. O IMC ≈ 38,9 kg/m² está dentro da faixa em que a cirurgia é indicada apenas se houver comorbidades associadas ou falha do tratamento clínico adequado. Sem informação sobre comorbidades ou tentativa prévia de tratamento clínico, não dá para decretar indicação absoluta.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a resposta certa: com IMC entre 35–39,9 kg/m², a indicação cirúrgica depende da presença de comorbidades relacionadas à obesidade (ex.: diabetes tipo 2, hipertensão resistente, apneia obstrutiva do sono clinicamente significativa, doença articular limitante, etc.) e da avaliação multidisciplinar que comprove falha do tratamento clínico ou necessidade de intervenção metabólica. Portanto, para essa paciente, a cirurgia só é formalmente indicada se houver comorbidade associada.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que não tem indicação é exagerar: se essa paciente tiver comorbidades importantes relacionadas à obesidade, ela se enquadra nas indicações (IMC ≥ 35 com comorbidade). Logo, não se pode declarar ausência completa de indicação com base apenas no IMC informado.

Alternativa D: INCORRETA. "Superobesa" refere-se a pacientes com IMC muito mais elevado (tipicamente ≥ 50 kg/m²); com IMC ≈ 38,9 não se considera superobesa. Então essa alternativa está errada.

Resposta: Alternativa B