Dica do autor: A sífilis é uma infecção causada pelo Treponema pallidum que pode ser transmitida de mãe para feto, principalmente quando a mãe está com sífilis primária ou secundária e, portanto, apresenta espiroquetemia. O pulo do gato é entender que, na prática obstétrica, toda gestante deve ser rastreada e, se não for tratada de forma adequada durante a gravidez, o bebê nasce sob a suspeita de infecção — o risco existe durante praticamente toda a gestação e pode levar a aborto, natimorto, parto prematuro ou sinais clássicos na criança (lesões ósseas, hepatossplenomegalia, icterícia, rinite, entre outros). O diagnóstico na criança usa achados clínicos, sorologia comparada com a materna e exames complementares quando indicados; o tratamento de escolha na gestante e na criança é a penicilina e, na dúvida (mãe sem tratamento adequado), a conduta prática é considerar a criança exposta como portadora até prova em contrário e tratar ou investigar por completo. Fique ligado: sorologia treponêmica pode permanecer positiva por anos e não diferencia infecção ativa; os testes não-treponêmicos (VDRL/RPR) servem para acompanhar atividade e resposta ao tratamento.

Alternativa A: INCORRETA. A transmissão congênita não é por via sexual — essa via refere-se à transmissão entre indivíduos sexualmente ativos — mas ocorre verticalmente: principalmente por via placentária durante a gestação quando há espiroquetemia materna, e também pode ocorrer durante o parto por contato com lesões. Dizer que "não há passagem pela placenta" é falso; a placenta é a via clássica de infecção fetal.

Alternativa B: CORRETA. Exato: na prática clínica, toda criança nascida de mãe com sífilis não tratada ou tratada de forma inadequada deve ser considerada como potencial portadora de sífilis congênita até que a investigação prove o contrário. Isso orienta condutas imediatas — investigação sorológica comparada, avaliação clínica e complementar (LCR, radiografia de ossos longos, hemograma, função hepática) e, muitas vezes, tratamento empírico com penicilina quando há risco significativo ou resultados pendentes. Em resumo: na dúvida, trata-se/avalia-se como caso provável.

Alternativa C: INCORRETA. Não há uma janela fixa apenas até o 3º mês de gestação; a transmissão placentária pode ocorrer em qualquer época da gravidez, embora o risco seja maior quando a mãe está em fase recente (primária/secundária). A afirmação de limite até o 3º mês subestima o risco no 2º e 3º trimestres e pode levar a falsa sensação de segurança.

Alternativa D: INCORRETA. Não existe imunidade protetora duradoura que impeça reinfecções por Treponema pallidum. Pessoas previamente infectadas podem ser reinfectadas se expostas novamente. Além disso, testes treponêmicos permanecem positivos por muito tempo após a infecção, mas isso não significa imunidade — só marca história de infecção.

Alternativa E: INCORRETA. "N.D.A." (nenhuma das alternativas) está errada porque já existe uma alternativa correta (a que considera o recém-nascido como portador quando a mãe não foi adequadamente tratada).

Resposta: Alternativa B