Dica do autor: Anticoncepcionais hormonais orais combinados (estrogênio + progestagênio) não são só um método contraceptivo: eles mexem em processos biológicos que influenciam o risco de tumores ginecológicos. O pulo do gato é entender que existem efeitos protetores e efeitos de risco, que variam conforme duração do uso e tempo desde a interrupção. Por um lado, a supressão da ovulação e o efeito antiproliferativo do progestagênio sobre o endométrio reduzem significativamente a incidência de câncer de ovário e câncer de endométrio — esse benefício pode durar anos após a suspensão do método. Por outro lado, há um pequeno aumento relativo no risco de câncer de mama e de colo uterino associado ao uso atual ou recente; esse risco tende a diminuir com o tempo após a suspensão. Em termos práticos: o uso de pílula combinada protege ovário e endométrio, pode aumentar de forma discreta e transitória o risco de mama e possivelmente de colo uterino, e a magnitude do efeito precisa ser colocada na balança com os benefícios contraceptivos e não contraceptivos (regularização menstrual, diminuição de sangramentos, proteção contra cistos funcionais, etc.).

Alternativa A: INCORRETA. Na real, o uso de contraceptivo oral combinado diminui o risco de câncer de endométrio. O progestagênio contido na pílula causa atrofia endometrial e reduz hiperplasia, o que se traduz em queda clara da incidência de câncer endometrial. Quanto mais tempo de uso, maior o efeito protetor, e essa proteção pode persistir por anos após a interrupção.

Alternativa B: CORRETA. Esse é o ponto-chave: a pílula combinada diminui o risco de câncer de ovário. A supressão repetida da ovulação reduz o ciclo de reparo do epitélio ovariano e, com isso, o risco de transformação maligna. O efeito é dependente do tempo de uso (uso prolongado oferece maior proteção) e a redução do risco pode persistir por décadas depois de parar.

Alternativa C: INCORRETA. Não há evidência de que a pílula combinada diminua o risco de câncer de mama. Pelo contrário, estudos mostram um pequeno aumento relativo do risco enquanto a mulher está em uso ou em período recente após a interrupção. Esse aumento é discreto e, na maioria das populações, o risco absoluto permanece baixo; com o passar dos anos após a parada, esse excesso de risco tende a desaparecer.

Alternativa D: INCORRETA. A associação com câncer de colo uterino é complexa e provavelmente mediada por infecção por HPV e comportamentos sexuais. Dados mostram aumento do risco de câncer cervical em usuárias de pílula a longo prazo, mas esse efeito é parcialmente confundido por maior exposição ao HPV. De todo modo, a pílula não é reconhecida por reduzir o risco de câncer de colo uterino.

Alternativa E: INCORRETA. A frase "não aumenta e nem diminui" é simplista e incorreta: existem efeitos claros — redução do risco de ovário e endométrio e pequeno aumento transitório do risco de mama e possivelmente de colo do útero. Portanto, não é neutra em relação aos cânceres ginecológicos.

Resposta: Alternativa B