Dica do autor: O pulo do gato no diagnóstico de exposições a solventes é conhecer o metabolismo do solvente. O tolueno é metabolizado principalmente no fígado por oxidação em benzilálcool e benzaldeído, que são convertidos em ácido benzoico e, por conjugação com a glicina, transformam‑se em ácido hipúrico, excretado na urina. Por isso, ao bater o olho num caso de intoxicação por tolueno — especialmente em trabalhadores que inalam solventes ou em usuários de sniffing — o marcador urinário clássico é o aumento de ácido hipúrico. Atenção: esse marcador não é 100% específico (alimentos e aditivos podem elevar hipurato), e há outros sinais clínicos importantes, como depressão do SNC, arritmias, e, em uso crônico, alterações renais e acidose tubular distal; mas, para fins de prova, ácido hipúrico = tolueno.

Alternativa A: INCORRETA. A 2,5‑hexanodiona é o metabólito neurotóxico do n‑hexano, responsável pela neuropatia axonal caracteristicamente associada a exposição a n‑hexano. Não tem relação com o metabolismo do tolueno.

Alternativa B: INCORRETA. Glutaminas (ou aumento de glutamina urinária) não são marcador típico de exposição a tolueno. Podem aparecer alterações de aminoácidos em diversas condições metabólicas, mas não são o marcador clássico nem esperado na intoxicação por tolueno.

Alternativa C: CORRETA. Ácido hipúrico é o principal produto de excreção urinária do tolueno (benzoato conjugado com glicina), sendo o marcador clássico utilizado para avaliar exposição aguda e crônica ao tolueno. É a alternativa correta.

Alternativa D: INCORRETA. Ácido metil‑hipúrico (methylhippuric acid) é o metabólito característico da exposição a xileno (os isômeros metil‑hipúricos), não do tolueno. Confundir hipúrico com metil‑hipúrico é erro comum; o primeiro remete a tolueno, o segundo a xileno.

Alternativa E: INCORRETA. Ácido delta‑amino‑levulínico (ALA) tem relação com intoxicação por chumbo (aumento urinário por inibição da ALA‑dehidratase) e com distúrbios do metabolismo do heme, não sendo marcador de exposição a tolueno.

Resposta: Alternativa C