Dica do autor: O ligamento de Poupart é o nome anatômico do ligamento inguinal — traçado entre a espinha ilíaca ântero-superior e a tuberosidade púbica. Quando uma hérnia se projeta anterosuperiormente a esse ligamento, estamos falando da região do canal inguinal e do anel inguinal superficial: ou seja, hérnias inguinais. O pulo do gato para diferenciar hérnias inguinais de outras é saber a relação com o ligamento de Poupart e com os vasos epigástricos inferiores: as inguinais surgem acima do ligamento e se relacionam com o canal inguinal (diretas são medial aos vasos; indiretas são laterais, seguindo o trajeto do funículo espermático). Em contraste, a hérnia femoral aparece abaixo do ligamento de Poupart, e outras hérnias da parede abdominal (Spigeliana), pélvicas (perineais) ou obturatórias têm trajetos e topografias distintas. Fique ligado nisso: bater o olho na posição relativa ao ligamento de Poupart ajuda a responder rápido e certo.

Alternativa A: CORRETA. "Inguinal" é a resposta certa porque hérnias inguinais emergem na região do canal inguinal, que fica anterosuperiormente ao ligamento de Poupart (ligamento inguinal). A descrição casa com a topografia do anel inguinal superficial e do trajeto das hérnias inguinais (diretas e indiretas), que se projetam acima do ligamento. Lembre-se também do teste clínico: massa que sobe a caminho do escroto (no homem) e relação com o anel inguinal confirmam a suspeita.

Alternativa B: INCORRETA. A hérnia de Spiegel (Spigeliana) ocorre ao longo da linha semilunar, na junção entre o músculo reto abdominal e os oblíquos, geralmente na porção lateral do abdome e com frequência abaixo da linha arqueada. Ou seja, não fica anterosuperiormente ao ligamento de Poupart; é mais lateral e inferolateral, portanto não corresponde à descrição do enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. Hérnia perineal ocorre por defeitos do assoalho pélvico e manifesta-se na região perineal — posterior e inferior ao que se descreve como anterosuperior ao ligamento de Poupart. É um quadro distinto, mais relacionado a fraqueza do diafragma pélvico, e não com o canal inguinal.

Alternativa D: INCORRETA. A hérnia obturatória passa pelo canal obturador, produzindo frequentemente dor na face medial da coxa (sinal de Howship–Romberg). Sua saída fica na região medial do assoalho pélvico/inferior ao nível do ligamento inguinal, não anterosuperiormente a ele. Portanto, não se encaixa na descrição.

Alternativa E: INCORRETA. "NDA" (nenhuma das alternativas) é incorreta porque já temos uma alternativa que descreve exatamente a topografia pedida: a inguinal. Assim, NDA não se aplica.

Resposta: Alternativa A