Dica do autor: Para não se perder: prevenção primária age antes que a doença apareça (vacinação, redução de fatores de risco); prevenção secundária detecta doença precoce em assintomáticos (rastreamento). No câncer do colo do útero, o pulo do gato é entender que a principal medida de prevenção primária é a vacinação contra HPV e as ações que reduzem a transmissão (uso de preservativo, redução de parceiros, cessação do tabagismo). Já a citologia cervical (Papanicolaou) e, quando indicado, testes para HPV são medidas de rastreamento — ou seja, prevenção secundária — com periodicidade baseada em protocolos: após duas citologias negativas anuais, a cada 3 anos para mulheres de 25 a 64 anos. No câncer de mama, a amamentação tem efeito protetor (reduz risco), enquanto a terapia de reposição hormonal pode aumentar o risco e não é medida de prevenção; o rastreamento por mamografia é dirigido a faixas etárias específicas e, no contexto do SUS, é ofertado preferencialmente a cada 2 anos para mulheres de 50 a 69 anos. Bater o olho e saber: vacina e preservativo = primária para colo; Papanicolaou = secundária; mamografia 50–69 bienal = rastreamento.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa descreve a citologia cervical como prevenção secundária, o que está certo quanto à natureza do exame, mas erra na periodicidade: o rastreamento adequado prevê, após duas citologias negativas anuais, intervalos de 3 em 3 anos para mulheres de 25 a 64 anos. Chamar de bianual (a cada 2 anos) não está alinhado com o que se preconiza no acompanhamento populacional.

Alternativa B: INCORRETA. Mistura duas coisas opostas: incentivar amamentação como prevenção primária do câncer de mama está correto — amamentar reduz o risco —, mas recomendar terapia de reposição hormonal como prevenção é equivocado; HRT tende a aumentar o risco de câncer de mama e não é uma medida preventiva. Ou seja, a alternativa está parcialmente verdadeira e parcialmente errada, o que a torna incorreta como enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que a mamografia de rastreamento deve ser anual para mulheres de 50 a 69 anos. Na prática recommendada para programas populacionais, no nosso contexto, o rastreamento por mamografia é realizado a cada 2 anos (bienal) para essa faixa etária. Fazer rastreamento anual não é a recomendação padrão e aumenta riscos de sobrediagnóstico sem benefício proporcional comprovado em populações de rotina.

Alternativa D: INCORRETA. Colocar o exame citopatológico como prevenção primária está conceitualmente errado: o Papanicolaou é medida de prevenção secundária (rastreamento) porque identifica lesões pré-malignas ou neoplasia incipiente. Além disso, a periodicidade anual para toda a faixa de 25–64 anos não corresponde ao esquema recomendado (após duas negativas anuais, o intervalo passa a ser trienal).

Alternativa E: CORRETA. Uso de preservativo para diminuir a transmissão do HPV é uma medida de prevenção primária do câncer do colo do útero, pois atua na redução do risco de infecção pelo agente causal. Importante destacar que o preservativo não elimina totalmente o risco (contato genital pode ocorrer em áreas não protegidas), e que a vacinação contra HPV é a estratégia central de prevenção primária. Ainda assim, entre as opções dadas, esta é a que está correta ao classificar o uso de preservativo como prevenção primária.

Resposta: Alternativa E