Dica do autor: A questão trata da insuficiência hipófisia pós-parto por isquemia/necrose causada por hemorragia obstétrica grave. Durante a gravidez a hipófise anterior aumenta de tamanho por hiperplasia dos lactotrofos, ficando mais vulnerável a quedas agudas da perfusão. Uma hemorragia maciça seguida de hipotensão pode provocar infarto hipofisário e consequente hipopituitarismo crônico. Clinicamente o quadro costuma se manifestar com incapacidade de lactação, amenorreia, fadiga, intolerância ao estresse (por insuficiência adrenocortical secundária) e, em casos tardios, sinais de hipotireoidismo e perda de características sexuais secundárias. O diagnóstico é clínico-hormonal, com confirmação por dosagens hormonais (prolactina baixa, cortisol/ACTH baixos, TSH/FT4 e gonadotrofinas reduzidos) e imagem (RM mostrando redução do tamanho da hipófise, por vezes sela vazia). O manejo inicial prioriza a reposição de glucocorticoide se houver suspeita de insuficiência adrenal e, depois, reposição de demais hormônios conforme necessidade, com acompanhamento endocrinológico a longo prazo. No fim das contas, a associação temporal com hemorragia obstétrica e falha para lactar deve fazer você pensar em Sheehan — esse é o pulo do gato.

Alternativa A: INCORRETA. A Síndrome de Chiari-Frommel refere-se à galactorreia persistente com amenorreia após o parto, geralmente por hiperprolactinemia. É um quadro de excesso de prolactina (por vezes relacionado a adenomas ou disfunção hipotalâmica), e não de necrose hipofisária após hemorragia. Ou seja, clinicamente envolve galactorreia ativa e níveis elevados de prolactina, o oposto do que costuma acontecer na necrose pós-hemorragia.

Alternativa B: INCORRETA. "Síndrome de Argus Del Castilho" não é uma entidade reconhecida na prática clínica ou na endocrinologia obstétrica; aparece aqui como distração. Não existe associação estabelecida entre esse nome e necrose hipofisária pós-parto por sangramento. Logo, não é a resposta correta.

Alternativa C: CORRETA. Síndrome de Sheehan é exatamente a necrose hipófisária pós-parto relacionada a hemorragia obstétrica e choque. É a denominação clássica para o infarto da hipófise anterior que leva a hipopituitarismo variável, com falha da lactação, amenorreia e sinais de insuficiência adrenocortical/hipotireoidismo secundários. Bater o olho e saber: hemorragia obstétrica grave + falha para lactar = pense em Sheehan.

Alternativa D: INCORRETA. A designação "Síndrome de Forbes-Albright" está relacionada a quadros de hiperprolactinemia com amenorreia/galactorreia (às vezes citada em contextos históricos), não a necrose hipófisária por hemorragia pós-parto. Não descreve o fenômeno de infarto hipofisário associado a choque hemorrágico, portanto é incorreta aqui.

Resposta: Alternativa C