Dica do autor: As cardiopatias congênitas cianogênicas formam um grupo heterogêneo, mas dá pra bater o olho em três coisas na abordagem: quando a cianose aparece (no recém‑nascido imediato ou mais tardiamente), se há necessidade imediata de manter o ducto arterioso aberto e se precisa de técnica cirúrgica precoce para garantir sobrevida. No período neonatal — aquele bebê que nasce com cianose grave e persistente — a transposição das grandes artérias (TGA) é a principal causa. Nessa doença há discordância ventriculo‑arterial: a artéria pulmonar nasce do ventrículo esquerdo e a aorta do ventrículo direito, gerando circulação em paralelo. A vida depende de mistura entre as circulações (CIA, CIV ou canal arterial). O manejo inicial é pródromo: prostaglandina E1 para manter o canal aberto e, quando necessário, septostomia atrial para aumentar a mistura; a correção definitiva é o switch arterial (Jatene) nas primeiras semanas de vida. Outras lesões cianóticas — como a Tetralogia de Fallot — são comuns dentro do grupo, mas frequentemente apresentam quadro menos dramático imediatamente ao nascer e podem se manifestar com cianose progressiva ou crises hipoxêmicas posteriormente. Anomalias raras como Ebstein ou atresias (tricúspide, pulmonar) ocorrem com muito menos frequência comparada à TGA no recém‑nascido crítico.

Alternativa A: INCORRETA. A Anomalia de Ebstein é uma malformação da valva tricúspide com deslocamento apical do folheto septal e atriaisização do ventrículo direito; pode causar cianose por shunt direita‑esquerda via forame oval, mas é relativamente rara. Não é a cardiopatia cianogênica mais frequente entre as listadas.

Alternativa B: INCORRETA. A Tetralogia de Fallot é, sim, a cardiopatia congênita cianótica mais comum quando consideramos crianças mais velhas e o conjunto total de pacientes com cardiopatia cianótica; porém, costuma apresentar cianose variável e crises hipoxêmicas típicas, e não é a principal causa de cianose grave no período neonatal imediato. Por isso, para a pergunta como formulada (e com base na alternativa correta indicada), ela é incorreta.

Alternativa C: CORRETA. Transposição das grandes artérias — a principal causa de cianose intensa no recém‑nascido crítico. A fisiopatologia (circulação em paralelo) explica a necessidade urgente de garantir mistura entre as circulações: manter o canal arterioso com prostaglandina E1 e promover septostomia atrial quando necessário, para posterior correção cirúrgica precoce (switch arterial). Clinicamente, nasce com cianose profunda, dessaturação que não responde bem à oxigenoterapia isolada e murmúrio pode ser discreto.

Alternativa D: INCORRETA. Atresia tricúspide é uma entidade rara e grave, geralmente associada a hipoplasia do ventrículo direito e dependência de circulação colateral; não é tão frequente quanto TGA entre as cianoses neonatalmente aparentes.

Alternativa E: INCORRETA. Atresia pulmonar também é uma malformação severa e menos comum; depende da presença de comunicação interventricular e de fluxo ductal para sobrevida, mas sua frequência é inferior à da transposição no contexto de cardiopatias cianóticas do recém‑nascido.

Resposta: Alternativa C