Dica do autor: O sinal de Jaubert (também grafado Jobert em algumas referências) traduz, na prática, a presença de ar livre na cavidade peritoneal que se localiza sob o diafragma e passa a produzir timpanismo doloroso em região onde normalmente se esperaria macicez hepática — classically no hipocôndrio direito. O pulo do gato é entender que esse achado é um sinal indireto de pneumoperitôneo, comumente observado na perfuração de víscera oca, especialmente úlcera péptica perfurada. Clinicamente, o paciente costuma apresentar instalação súbita de dor abdominal intensa, defesa e rigidez em tábua, além de sinais sistêmicos variáveis; a confirmação é por imagem (RX de tórax ou abdome em ortostatismo mostrando ar livre subdiafragmático, ou tomografia quando houver dúvida). Em termos práticos para a prova: quando a pergunta cita Jaubert, pense em perfuração de víscera oca com pneumoperitôneo — o cenário clássico é a úlcera péptica perfurada.

Alternativa A: CORRETA. A úlcera péptica perfurada libera ar e conteúdo gástrico na cavidade peritoneal, gerando pneumoperitôneo e peritonite química. O ar livre se localiza sob o diafragma e provoca timpanismo à percussão na área que normalmente é maciça (como o hipocôndrio direito), o que constitui o sinal de Jaubert/Jobert. É o quadro clássico relacionado a esse sinal.

Alternativa B: INCORRETA. A pancreatite aguda causa dor epigástrica intensa e pode levar a irritação peritoneal local ou generalizada, mas não é causa típica de pneumoperitôneo; portanto, não está associada ao sinal de Jaubert. Em pancreatite grave veremos dor, náuseas, vômitos, aumento de enzimas e alterações inflamatórias na imagem, não timpanismo subdiafragmático por ar livre.

Alternativa C: INCORRETA. Hepatite viral provoca inflamação hepática com icterícia, dor ocasional em hipocôndrio direito e alterações laboratoriais hepáticas, mas não leva à presença de ar livre na cavidade abdominal. Logo, não gera o sinal de Jaubert.

Alternativa D: INCORRETA. Gastroenterocolite aguda costuma apresentar dor abdominal, diarréia e sinais sistêmicos infecciosos, mas, isoladamente, não provoca pneumoperitôneo nem o sinal de Jaubert. Só faria sentido se houvesse uma complicação rara com perfuração intestinal; o enunciado não indica isso, então a alternativa é incorreta para o sinal em questão.

Alternativa E: INCORRETA. Cistite actínica (lesão da bexiga por radioterapia) manifesta-se por disúria, hematúria e alterações vesicais, sem relação com ar subdiafragmático ou sinais de pneumoperitôneo. Não tem relação com o sinal de Jaubert.

Resposta: Alternativa A