Dica do autor: O quadro descrito é clássico de ameaça de abortamento: sangramento no primeiro trimestre com embrião viável ao ultrassom e colo fechadinho. O pulo do gato para bater o olho e saber o que fazer é identificar sinais de perda estabelecida (colo aberto, expulsão de produtos, embrião sem vitalidade) — se não houver esses sinais, a conduta é conservadora. Na prática, orienta-se repouso relativo, abstinência sexual e manejo sintomático (analgésicos leves, preferência por paracetamol). Avaliações de apoio incluem tipagem sanguínea e pesquisa de Rh, hemograma e acompanhamento seriado por ultrassom e/ou beta-hCG conforme a evolução. Se a paciente for Rh negativa e não sensibilizada, aplica-se imunoglobulina anti-D após sangramento. Internação, progesterona ou procedimentos invasivos só têm indicação diante de piora (sangramento abundante, instabilidade hemodinâmica, dilatação cervical, evidência de aborto inevitável/incompleto) ou em situações específicas como abortamento de repetição previamente diagnosticado.

Alternativa A: INCORRETA. Abortamento incompleto caracteriza‑se por eliminação parcial de produtos, colo frequentemente aberto e sangramento com cólicas intensas; ultrassom mostra restos intra‑uterinos. Nessa situação, o manejo pode incluir AMIU ou manejo expectante/medicação uterotônica conforme estabilidade. No caso da questão, o embrião está vital e o colo é íntegro, logo não se trata de incompleto.

Alternativa B: INCORRETA. Internação hospitalar não é rotina para toda ameaça de abortamento. Pacientes estáveis, com sangramento leve a moderado, dor controlável e suporte domiciliar adequado podem ser acompanhadas ambulatorialmente. Interna‑se quem apresenta sangramento intenso, instabilidade hemodinâmica, dor refratária, necessidade de intervenção imediata ou fatores psicossociais que impeçam o cuidado em casa.

Alternativa C: CORRETA. Repouso relativo e analgesia (preferir paracetamol) são medidas imediatas apropriadas para ameaça de abortamento com embrião viável e colo fechado. Complementa‑se com orientação sobre repouso sexual, controle do sangramento, acompanhamento seriado (US e/ou beta‑hCG) e profilaxia com imunoglobulina anti‑D se for Rh negativa não sensibilizada. Procedimentos invasivos e progesterona de rotina não são indicados nesse cenário.

Alternativa D: INCORRETA. Abortamento inevitável tem colo dilatado, ausência de possibilidade de preservação da gestação e frequentemente perda da vitalidade embrionária. Nesse caso, o trato é esvaziamento uterino (AMIU) se houver necessidade. Como aqui o colo está impérvio e o embrião vital, não é inevitável.

Alternativa E: INCORRETA. Abortamento de repetição é definido por perdas gestacionais consecutivas (em geral ≥3) e demanda investigação específica; a simples ameaça com embrião viável não enquadra essa categoria. A progesterona vaginal não é indicação rotineira para toda ameaça de abortamento — seu uso é reservado a situações selecionadas (história de abortamentos recorrentes com benefício documentado, ou em protocolos clínicos específicos).

Resposta: Alternativa C