Dica do autor: A doença diverticular do cólon é uma condição muito ligada à idade e ao estilo de vida. Divertículos são saculações da parede colônica que surgem principalmente no cólon esquerdo em países ocidentais. A maioria das pessoas com diverticulose é assintomática, mas uma parcela desenvolve sintomas (doença diverticular sintomática) ou complicações: diverticulite (inflamação/infeção do saco diverticular), sangramento diverticular e, mais raramente, perfuração com peritonite. O tratamento clínico de base para pacientes com sintomas crônicos ou prevenção de episódios inclui medidas não farmacológicas: aumento de fibras na dieta e uso de laxantes formadores de bolo quando necessário. Na fase aguda, o manejo depende da gravidade: diverticulite não complicada costuma ser tratada de forma conservadora (dieta, antibioticoterapia seletiva, analgesia e acompanhamento), enquanto complicações como abscesso, peritonite fecal, obstrução ou fístula podem exigir intervenção percutânea ou cirúrgica. O sangramento diverticular geralmente é agudo e pode ser volumoso; a abordagem inclui ressuscitação, colonoscopia para diagnóstico e tratamento endoscópico, angiografia com embolização ou cirurgia em casos refratários. Medicamentos como mesalazina têm estudos conflitantes e não são recomendação universal para todos os portadores; sua indicação é seletiva e não padronizada para 100% dos casos. O pulo do gato na prova é bater o olho e lembrar: fibra é prevenção/terapia inicial; diverticulite nem sempre precisa de cirurgia; sangramentos são manejados com endoscopia/angiografia, não com enema opaco; e mesalazina não é tratamento rotineiro para todo mundo.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação subestima muito a prevalência. A diverticulose é comum e aumenta com a idade: uma parcela relevante da população acima de 50 anos apresenta divertículos, e a prevalência continua a subir com a idade cronológica. Dizer que menos de 20% dos homens e mulheres >50 anos são acometidos é incorreto — na prática, muitos estudos populacionais mostram prevalências bem maiores nesse grupo etário. Fique ligado: idade e dieta pobre em fibras são os grandes fatores de risco.

Alternativa B: CORRETA. O tratamento clínico habitual e a medida básica para prevenção e controle dos sintomas na doença diverticular é o aumento das fibras alimentares (frutas, verduras, legumes e grãos integrais) e, quando indicado, suplementação com agentes formadores de bolo. Isso melhora o trânsito intestinal, reduz a constipação e tende a diminuir a pressão intraluminal — mecanismos associados à formação e progressão dos divertículos e aos sintomas. Em termos práticos, orientar dieta rica em fibras e ajustar hábitos intestinais é a pedra angular do manejo clínico não cirúrgico.

Alternativa C: INCORRETA. A frase diz que a diverticulite tem tratamento eminentemente cirúrgico, o que é falso. A maior parte dos episódios de diverticulite não complicada responde ao tratamento clínico (repouso intestinal temporário, dieta, antibióticos quando indicado, analgesia e observação). A cirurgia é reservada para complicações (abscesso grande que não responde a drenagem percutânea, perfuração com peritonite fecal, obstrução persistente, fístula) ou para casos recorrentes/complicados conforme avaliação individual. Em resumo: nem toda diverticulite pede bisturi — cirurgia é para casos selecionados.

Alternativa D: INCORRETA. É verdade que divertículos podem sangrar e esse sangramento pode ser intenso e potencialmente grave. Contudo, a conduta indicada não é ‘‘enema opaco de urgência para tentar obstruir os divertículos sangrantes’’. O manejo inicial foca em estabilização hemodinâmica, reposição volêmica e investigação por colonoscopia (preferencial quando possível) para diagnóstico e tratamento endoscópico. Em sangramentos de alto débito não controlados, a angio-T ou arteriografia com embolização é útil; cirurgia é último recurso. Enema opaco com o objetivo de obstruir divertículos não é prática aceita nem eficaz no manejo do sangramento agudo.

Alternativa E: INCORRETA. A mesalazina (5-ASA) já foi estudada em doença diverticular sintomática com resultados heterogêneos. Não existe indicação universal de mesalazina para 100% dos pacientes com diagnóstico de diverticulose ou doença diverticular; seu uso é restrito a situações específicas e conforme avaliação clínica, e não corresponde a uma recomendação padronizada para todos. Portanto a afirmação de prescrição fixa (800 mg duas vezes ao dia, sete dias por mês, para todos) é equivocada.

Resposta: Alternativa B