Dica do autor: Vomitar no pós‑operatório significa perda predominante do conteúdo gástrico: ácido clorídrico (HCl), água e sódio em proporções variáveis. O pulo do gato é entender a cascata fisiológica: a perda de H+ e Cl- provoca alcalose metabólica hipoclorêmica; a perda de volume intravascular gera ativação do sistema renina‑angiotensina‑aldosterona, que aumenta a reabsorção de sódio e água às custas da excreção renal de potássio, levando à hipocalemia. Em resumo prático e clínico: o quadro mais comum é desidratação (hipovolemia) associada a hipocalemia — e não a excesso de sódio ou cálcio. O manejo inicial costuma ser reposição volêmica com soro fisiológico e correção de potássio (preferencialmente na forma de KCl se houver alcalose e hipocloremia), além de controlar a causa dos vômitos e monitorar eletrólitos e ECG.

Alternativa A: INCORRETA. Desidratação pode ocorrer, mas hipercalcemia não é uma consequência típica de vômitos pós‑operatórios. A perda de conteúdo gástrico não eleva o cálcio sérico de forma consistente; se houver aumento aparente do cálcio por hemoconcentração, é transitório e não o padrão fisiopatológico esperado.

Alternativa B: CORRETA. É a combinação clássica: perdas volêmicas por vômitos (desidratação/hipovolemia) e hipocalemia por perda renal secundária (aldosterona elevada) e deslocamento intracelular de potássio associado à alcalose. Bater o olho e saber: vômito = HCl perdido → alcalose hipocloremia + ativação de mecanismos que aumentam excreção de K.

Alternativa C: INCORRETA. Repetição da alternativa A (Desidratação e hipercalcemia). Mesma explicação: apesar da desidratação poder ocorrer, hipercalcemia não é o distúrbio hidroeletrolítico mais frequente relacionado a vômitos.

Alternativa D: INCORRETA. Hiperidratação e hipernatremia são o oposto do que esperamos após vômitos volumosos. O padrão é perda de líquidos (hipovolemia). Hipernatremia só surge se houver perda preferencial de água livre sem reposição adequada, o que não é típico do simples vômito gástrico no imediato.

Alternativa E: INCORRETA. Desidratação pode vir acompanhada por sódio normal ou baixo, mas a alteração eletrolítica mais característica e clinicamente relevante é a hipocalemia. Hiponatremia pode aparecer em contextos específicos (uso excessivo de fluidos hipotônicos, secreção inapropriada de ADH), mas não é a combinação mais frequente em vômitos pós‑operatórios.

Resposta: Alternativa B