Dica do autor: O pulo do gato para identificar o desenho é olhar quem foi selecionado: casos (doentes) versus não-casos, e o que se faz depois — investiga-se retrospectivamente exposições ou fatores de risco. No estudo de caso-controle você parte da presença do desfecho (a doença) e compara a frequência de exposições prévias entre os que têm a doença (casos) e os que não têm (controles). É comum parear (fazer matching) por variáveis como idade ou data do diagnóstico para controlar confusão desde o início. Esse desenho é ótimo para doenças com desfecho já ocorrido, tem custo reduzido e é eficiente para múltiplas exposições, mas traz riscos como viés de seleção e viés de informação (ex.: recordatório). A medida de associação típica é a odds ratio; ao contrário do estudo de coorte, não permite cálculo direto de incidência ou risco absoluto a partir da amostra selecionada.

Alternativa A: INCORRETA. No estudo de coorte você seleciona indivíduos livres da doença segundo a exposição e os acompanha ao longo do tempo para ver quem desenvolve o desfecho. Aqui não houve seleção por exposição nem acompanhamento prospectivo para avaliar incidência — o ponto de partida foram pacientes com e sem câncer e, portanto, não é coorte.

Alternativa B: INCORRETA. Ensaio comunitário é um tipo de estudo experimental em que comunidades (não indivíduos) recebem diferentes intervenções, geralmente randomizadas, para avaliar efeitos populacionais. O enunciado descreve um estudo observacional comparando casos e controles, sem intervenção ou randomização em comunidades.

Alternativa C: INCORRETA. Estudo de intervenção implica aplicar um tratamento ou medida e observar seu efeito (ensaio clínico ou comunitário). O descrito foi apenas uma análise de exposições antecedentes em pacientes já atendidos — portanto observacional, sem intervenção aplicada pelo pesquisador.

Alternativa D: CORRETA. A descrição bate certinho com estudo de caso-controle: houve identificação de um grupo com a doença (300 pacientes com câncer de mama) e de um grupo sem a doença, pareamento por idade e data do diagnóstico, e investigação retrospectiva de múltiplas exposições (renda, uso de anticoncepcionais, história reprodutiva, antecedentes familiares). Esse é o desenho clássico; lembre-se de que aqui a medida de associação adequada é a odds ratio e que a combinação hospitalar/matching aponta para um case-control pareado e baseado em serviços de saúde.

Resposta: Alternativa D