Dica do autor: Na atualização vacinal de lactentes com cartão ausente ou incerto, o raciocínio é simples: aplicar vacinas que ainda estão dentro da janela de idade e que podem ser administradas em esquema de recuperação; não repetir vacinas que têm dose única obrigatória ao nascer ou que têm limite máximo de idade para início/continuação da série. A BCG é dose única preferencialmente no período neonatal, e a presença de cicatriz vacinal é forte evidência de que a vacina foi feita — não se repete. A vacina oral contra rotavírus tem limite máximo para início e para a completude da série (as doses iniciais precisam ser dadas no primeiro semestre de vida, com intervalo e limites etários claros); fora dessa janela não se inicia nem se completa a vacina. Já vacinas como a tríplice viral (SCR/MMR) têm dose recomendada aos 12 meses e devem ser aplicadas se ausentes; as vacinas pentavalente e outras do esquema primário podem ser completadas em situação de recuperação até idades superiores, seguindo o calendário de doses e intervalos. O pulo do gato é: bater o olho na presença de cicatriz BCG e lembrar das janelas etárias do rotavírus — essas são as que geralmente não se aplicam num lactente de 12 meses sem cartão.

Alternativa A: INCORRETA. A tríplice viral (SCR/MMR) tem indicação aos 12 meses como primeira dose do calendário básico — portanto, em uma criança de 12 meses sem registro, a tríplice viral deve ser aplicada. Dizer que apenas a tríplice viral não será aplicada está errado: na verdade ela é uma das vacinas que devemos aplicar naquele momento.

Alternativa B: CORRETA. BCG e vacina contra rotavírus são as exceções. A cicatriz vacinal no braço direito indica aplicação prévia da BCG — não se revacina. Quanto ao rotavírus, a vacinação oral tem limites etários para início e término da série (a primeira dose deve ser administrada nas primeiras semanas/meses com limite máximo para início e a segunda/terceira dose com limite máximo por volta dos 6–8 meses, dependendo da formulação), de modo que uma criança de 12 meses está fora da janela e não pode receber a vacina contra rotavírus. Logo, essas duas não são aplicadas na atualização aos 12 meses.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que apenas a BCG não será aplicada é incompleto. De fato, a BCG não deve ser repetida quando há cicatriz, mas a vacina contra rotavírus também é contraindicada fora da janela etária. Portanto, não é somente a BCG que fica de fora.

Alternativa D: INCORRETA. A tríplice viral e a pentavalente não são vacinas que automaticamente deixam de ser aplicadas aos 12 meses. A tríplice viral tem indicação exatamente aos 12 meses e deve ser dada se ausente. A pentavalente (série que inclui DTP/Hib/hepatite B) tem doses na infância que podem ser recuperadas conforme esquemas de recuperação; portanto, afirmar que essas duas não seriam aplicadas está errado.

Alternativa E: INCORRETA. Nem todas as vacinas devem ser aplicadas: há exceções. A BCG não se repete quando há cicatriz e a vacina contra rotavírus não é indicada para iniciar/completar a série após a janela etária — logo, não se administra tudo sem critério.

Resposta: Alternativa B