Dica do autor: A dermatite atópica é um diagnóstico clínico — não existe exame laboratorial definitivo que a confirme. O pulo do gato é reconhecer um quadro caracterizado por prurido intenso, distribuição e morfologia típicas para a idade e curso crônico ou recidivante, somados a antecedentes pessoais ou familiares de atopia (asma, rinite alérgica, conjuntivite alérgica, alergia alimentar). Historicamente, as classificações clássicas listam um conjunto de características maiores (entre elas o prurido, a distribuição/morfologia típica, histórico pessoal/familiar de atopia e curso crônico/recidivante) que, quando presentes em conjunto, aumentam muito a probabilidade do diagnóstico. Na prática, a anamnese e o exame físico são suficientes: procure sinais de sequela (liquenificação, xerose), padrão flexural em crianças mais velhas e pele mais eritematosa e exsudativa em lactentes. Lembre-se também de excluir causas que imitam o quadro (infecções, dermatoses de contato, psoríase), avaliar gravidade e impacto na qualidade de vida e tratar com educação, hidratação, cuidados tópicos e anti-inflamatórios quando indicado.

Alternativa A: INCORRETA. História pessoal ou familiar de atopia é um dos critérios maiores e fortalece bastante a hipótese diagnóstica, mas isoladamente não basta para fechar o diagnóstico. Muitos pacientes podem ter histórico familiar de doença atópica sem apresentar as lesões cutâneas compatíveis ou o prurido característico — por isso essa informação precisa ser integrada ao conjunto clínico.

Alternativa B: INCORRETA. O prurido é peça-chave e praticamente obrigatório no raciocínio diagnóstico; é uma das características maiores. Ainda assim, o prurido isolado também não confirma dermatite atópica, pois prurido aparece em várias dermatoses. É a associação do prurido com o padrão morpho‑topográfico e o curso típico que dá peso ao diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. Curso crônico e recidivante é outro elemento central — a dermatite atópica tende a ter pioras e melhoras ao longo do tempo. Porém, por si só, a história de cronicalidade também não é suficiente para fechar o diagnóstico sem os outros achados fundamentais.

Alternativa D: CORRETA. A união desses critérios maiores (prurido, história pessoal/familiar de atopia e curso crônico/recidivante), juntamente com o padrão clínico típico, compõe o cerne do diagnóstico de dermatite atópica. É a combinação de sinais e antecedentes que permite ao clínico afirmar o diagnóstico com segurança, por isso "todos os citados acima" é a melhor opção entre as apresentadas.

Resposta: Alternativa D