A assistência pré-natal tem como objetivo garantir, no fim da gestação, o nascimento de uma criança saudável e a garantia do bem-estar materno e neonatal. Segundo o Ministério da Saúde, o número mínimo de consultas no pré-natal é de seis, sendo distribuídas de acordo com os seguintes critérios: consultas mensais até 28 semanas de gestação; quinzenais entre 28 e 36 semanas; semanais a partir da 36ª semana. Durante essas consultas, devem ser realizados exames de rastreio das principais doenças e que oferecem maior risco à mãe e ao concepto, como as sorologias para toxoplasmose (IgG, indicador de infecção crônica ou memória imunológica; e IgM, indicador de infecção aguda). Essa sorologia deve ser solicitado na primeira consulta do pré-natal e repetida a cada 2-3 meses se a paciente for susceptível. Os resultados da sorologia devem ser analisados da seguinte forma: IgM e IgG (-) - paciente susceptível, repetir o exame a cada 2-3 meses; IgM (-) e IgG (+) - paciente imune ou com infecção crônica, sem risco de reativação se imunocompetente; IgM (+) e IgG (-) - infecção aguda ou falso positivo, solicitar dosagem de IgA se disponível ou iniciar o tratamento; IgM e IgG (+) - infecção aguda ou crônica, solicitar teste de avidez, pois quando a avidez é alta indica infecção crônica. Quando o resultado da sorologia é indicativo de infecção deve ser iniciado o tratamento da infecção materna e pesquisa de infecção fetal pela amniocentese. Alternativa A: INCORRETA. Pelo protocolo citado na dica anterior esta seria a indicação, no entanto, a paciente apresenta uma sorologia negativa anterior, realizada há 12 semanas, então é possível presumir que a infecção é aguda. Alternativa B: CORRETA. Diante da positivação da sorologia para toxoplasmose torna-se necessário o tratamento da mãe com investigação da infecção do concepto através da realização da amniocentese, como citado anteriormente. A droga de escolha é a espiramicina, 1g, via oral, de 8/8h; e se houver comprometimento fetal, deve ser associado ao tratamento a terapia tríplice: sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico, alternando a cada 3 semanas com a espiramicina. Alternativa C: INCORRETA. Este esquema terapêutico é indicado para tratamento de infecção fetal e materna, como é indicado pelo Ministério da Saúde. No entanto, é necessária a confirmação da infecção fetal através da amniocentese. Alternativa D: INCORRETA. A infecção fetal é resultante da passagem do toxoplasma através da placenta e está associada a complicações como: abortamento, catarata, estrabismo, icterícia, crescimento intrauterino restrito, surdez, hepatoesplenomegalia, portanto, é de fundamental importância o início do tratamento e investigação fetal. Alternativa E: INCORRETA. É necessário investigar infecção fetal pois o tratamento é diferente. Além disso, a toxoplasmose não é contraindicação para a amamentação. Resposta correta, letra B.