Dica do autor: Na segunda metade da gestação o útero gravídico fica grande o suficiente para comprimir a veia cava inferior quando a paciente está em decúbito dorsal. Isso reduz o retorno venoso ao coração, diminui o débito cardíaco e provoca queda da pressão arterial. Clinicamente vemos tontura, sudorese, palidez, náusea e, em casos mais marcados, síncope e sofrimento fetal por redução do fluxo uteroplacentário. O pulo do gato no atendimento é reconhecer que a posição importa: deslocar o útero para a esquerda — seja com a paciente em decúbito lateral esquerdo ou com um plano inclinado de ~15°/30° e suporte sob o quadril direito — reverte rapidamente a compressão. Em formas graves, hidratação, oxigênio e, se necessário, manobra de deslocamento uterino ou parto são as medidas a seguir.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição fala de diminuição do retorno venoso em posição ortostática (ou seja, em pé). Embora a posição ortostática também altere o retorno venoso, a síndrome da veia cava gravídica é clássica por ocorrer em decúbito dorsal na segunda metade da gestação, quando o útero comprime a veia cava inferior. Portanto a posição-chave é o decúbito supino, não a ortostase.

Alternativa B: INCORRETA. Náuseas e tonturas podem ocorrer na síndrome da veia cava, mas não em decúbito lateral direito como característica típica. Na verdade, o decúbito lateral esquerdo é a posição que alivia a compressão da veia cava e melhora os sintomas; deitar para o lado direito pode até agravar a compressão em algumas pacientes.

Alternativa C: CORRETA. Bradicardia associada à hipotensão em posição supina é a combinação que melhor traduz a síndrome da veia cava na gestação avançada: o útero comprime a veia cava inferior quando a mulher está deitada de costas, reduzindo retorno venoso e débito cardíaco, com queda pressórica e alterações reflexas que podem incluir bradicardia e síncope. Clinicamente, a identificação rápida e o reposicionamento para a esquerda são essenciais para restaurar o fluxo e proteger mãe e feto.

Alternativa D: INCORRETA. O desmaio (síncope) pode ocorrer na síndrome da veia cava, mas não em decúbito lateral esquerdo — essa é justamente a posição que previne ou corrige a compressão. Logo, afirmar que o evento ocorre em decúbito lateral esquerdo está errado.

Resposta: Alternativa C