Dica do autor: O uso do fórcipe é uma ferramenta de intervenção no segundo período do trabalho de parto que exige critérios rígidos: dilatação cervical completa, bolsa rota, apresentação e posição fetal bem definidas, cabeça adequadamente engajada (para fórcipe de outlet/baixo) ou em estação média se o operador souber manejar fórceps médio, via de parto livre de desproporção feto‑pélvica, bexiga vazia, analgesia/anaestesia adequadas e consentimento informado. O pulo do gato é que o fórcipe é uma técnica útil quando se precisa acelerar o parto de forma rápida (ex.: sofrimento fetal agudo no segundo estágio ou exaustão materna) — desde que a cabeça esteja numa posição que permita aplicação segura. Já contra‑indicações absolutas incluem apresentação anômala não passível de instrumentos (como situação transversa alta ou desalinhamento de cabeça não engajada) e dúvida quanto ao posicionamento ou tamanho fetal relativo à pelve materna. Ou seja: não é tanto uma questão de “proibir” o fórcipe em geral, e sim de avaliar se as condições locais permitem uma aplicação segura; quando não permitem, a cesárea é o caminho mais seguro.

Alternativa A: INCORRETA. Sofrimento fetal é, na prática, uma das indicações clássicas do uso do fórcipe quando ocorre no segundo estágio e todas as condições para aplicação estão presentes (cérvix dilatado, cabeça conhecida e em estação apropriada, etc.). Se o sofrimento é agudo e a cabeça está bem baixinha, o fórcipe permite uma retirada rápida do feto, evitando demora que seria gerada por uma cesárea. Portanto, sofrimento fetal por si só não é contraindicação rotineira — ao contrário, pode ser indicação quando as demais condições forem favoráveis.

Alternativa B: INCORRETA. Deflexão do 1º grau (ou pequena deflexão/leve extensão da cabeça) não impede, necessariamente, o uso do fórcipe. A decisão depende da estação e da tomada: se a cabeça está suficientemente baixa e a posição é conhecida, o fórcipe pode ser aplicado, às vezes com necessidade de manobra para corrigir a atitude. Contraindicações maiores são a extensão franca da cabeça com apresentação de face não compatível ou posições que impeçam boa tomada, mas uma deflexão discreta não é, por si só, motivo para proibir o instrumentista.

Alternativa C: CORRETA. Situação transversa alta significa que o feto está transversal e a parte que deveria entrar na pelve não está apresentada de forma compatível com aplicação de fórcipe — a cabeça não está engajada/adequadamente posicionada. Nesses casos a aplicação rotineira de fórcipe é desaconselhada e a via cirúrgica (cesárea) é a conduta segura. É a alternativa que representa corretamente uma condição em que o fórcipe não deve ser usado rotineiramente.

Alternativa D: INCORRETA. "Cabeça derradeira" (quando se refere à cabeça já bem posicionada/engajada) permite, na maioria das vezes, a utilização de fórcipe se os demais critérios estão atendidos. Há situações específicas de apresentação (por exemplo, face franca ou desproporção comprovada) em que o fórcipe não é indicado, mas a expressão sozinha não constitui contraindicação rotineira. Em suma: dependerá da estação, atitude e segurança da tomada, não sendo proibitiva por definição.

Resposta: Alternativa C