Dica do autor: O essencial na decisão de interromper antibioticoterapia após o controle do foco é avaliar a resposta clínica global, não ficar preso a um único dado isolado. O pulo do gato é combinar sinais objetivos (melhora hemodinâmica, normalização do leucograma, queda da febre) com parâmetros funcionais (recuperação do estado mental e do apetite, retorno da função orgânica) e — quando disponível — marcadores seriados (CRP/PCT) como complemento. Em infecções com fonte adequadamente drenada ou removida, a tendência atual é encurtar duração quando há melhora clínica evidente, evitando terapia desnecessariamente prolongada que favorece resistência. Isso significa que não precisamos aguardar um critério arbitrário por tempo excessivo se o paciente já está estável e em recuperação; por outro lado, alterações neurológicas persistentes ou sinais inflamatórios altos exigem cautela.

Alternativa A: INCORRETA. A normalização do leucograma por mais de 48 horas é um critério razoável de resposta inflamatória e costuma ser usado na prática para embasar a suspensão dos antimicrobianos. Claro que o leucograma pode demorar a normalizar em alguns pacientes, mas, de modo geral, a contagem de leucócitos é um dos parâmetros objetivos que fazem parte do conjunto de sinais que permitem encerrar a terapia.

Alternativa B: CORRETA. Exigir ausência de picos febris por mais de 96 horas é excesso e não faz parte das condutas práticas como pré‑requisito absoluto para interromper antibioticoterapia após controle do foco. Febre pode persistir por efeitos inflamatórios, reações medicamentosas ou outras causas não infecciosas; ficar ‘preso’ a um período fixo tão longo pode prorrogar terapia desnecessariamente. Em suma: esse é o item que não costuma ser exigido como critério isolado.

Alternativa C: INCORRETA. Recuperação do apetite (ausência de anorexia) é um sinal clínico simples, porém útil, de melhora geral do paciente. Não é tão objetivo quanto um hemograma, mas faz parte da avaliação global da recuperação e, portanto, é aceitável como um dos critérios para considerar a suspensão dos antimicrobianos.

Alternativa D: INCORRETA. Retorno do nível de consciência ao basal é uma indicação de recuperação da função orgânica, especialmente importante em quadros graves. Persistência de alteração do nível de consciência pode sinalizar infecção ativa, complicação ou disfunção orgânica; por isso restabelecimento neurológico é sim critério relevante antes de interromper a terapia.

Resposta: Alternativa B