Dica do autor: Na síndrome de Guillain-Barré (SGB) o achado clássico no líquor é a chamada dissociação albuminocitológica: aumento significativo da proteína com poucas ou nenhuma célula. O pulo do gato é entender a fisiopatologia — há desmielinização e inflamação nos nervos periféricos que aumentam a permeabilidade da barreira sangue‑nervo e permitem maior saída de proteínas (principalmente albumina) para o LCR, sem coexistência de inflamação meningíngea que elevaria a contagem celular. Esse padrão costuma aparecer a partir da 1ª–2ª semana da doença e pode não estar presente quando o exame é realizado muito cedo. Valores de glicose geralmente permanecem normais no SGB; pleocitose relevante deve sempre fazer você pensar em diagnóstico alternativo ou coinfecção.

Alternativa A: INCORRETA. Alta celularidade com proteína diminuída não é compatível com SGB. Pleocitose importante sugere processo inflamatório/ infeccioso meníngeo (por exemplo, meningite viral, bacteriana, neuroborreliosis ou HIV agudo) e redução proteica no LCR é rara; além disso, no SGB a proteína tende a subir, não a cair.

Alternativa B: CORRETA. Baixa celularidade com proteína elevada descreve exatamente a dissociação albuminocitológica típica do Guillain‑Barré. É o achado clássico, sobretudo após a primeira semana de sintomas, e reflete aumento da permeabilidade da barreira sangue‑nervo com extravasamento de proteínas, sem pleocitose relevante.

Alternativa C: INCORRETA. Alta celularidade com glicose elevada também não corresponde ao quadro do SGB. Glicose do LCR costuma ser normal em doenças periféricas como o SGB; hiperglicorraquia é incomum e, quando ocorre, geralmente reflete hiperglicemia sistêmica e não é diagnóstico para neuropatia inflamatória.

Alternativa D: INCORRETA. Baixa celularidade com glicose elevada está fora do padrão esperado — o item acerta ao apontar baixa celularidade, mas erra ao substituir a proteína elevada por glicose aumentada. No SGB o que sobe é a proteína; a glicose geralmente permanece dentro da normalidade.

Resposta: Alternativa B