Dica do autor: Na prática, a avaliação da desidratação em lactentes é clínica e se baseia na combinação de sinais, não em um único achado isolado. A classificação em graus (leve, moderado, grave) tem implicação direta no manejo: leve muitas vezes trata-se em ambulatório com reposição oral; moderada requer reposição venosa/perorais mais vigilância; grave significa risco de choque e necessita intervenções imediatas. Atenção aos sinais de alarme: alteração do nível de consciência (letargia), oligo/anúria, mucosas muito secas, fontanela deprimida e olhos muito encovados sugerem perda significativa do estado hídrico. O pulo do gato é não se fixar só em turgor cutâneo — em lactentes a pele tem maior elasticidade; por isso, fontanela deprimida e alteração do comportamento (hipoatividade) têm peso grande na decisão. No fim das contas, o quadro descrito aponta para desidratação clinicamente relevante, que exige reposição e observação mais intensiva, caracterizando grau moderado (2º grau) e não apenas leve.

Alternativa A: INCORRETA. Grau leve (1º grau) se caracteriza por sinais discretos: lactente alerta ou apenas irritável, olfato e comportamento preservados, mucosas úmidas ou pouco ressecadas, presença de lágrimas, fontanela normal e turgor pouco alterado (pinch rápido, <2s). No enunciado há mucosas ressecadas, fontanela deprimida e hipoatividade, sinais que ultrapassam o limiar da desidratação leve. Portanto não é apenas leve.

Alternativa B: CORRETA. Grau moderado (2º grau) traduz perda hídrica importante, com sinais como mucosas secas, diminuição do tônus/atividade (hipoatividade ou irritabilidade), fontanela deprimida, olhos encovados e turgor diminuído (pinça cutânea demorando mais a retornar). Apesar da descrição do turgor com "menor que 2 segundos" poder sugerir discordância, esse sinal é menos confiável em lactentes; a associação de hipoatividade + mucosas ressecadas + fontanela deprimida é o conjunto que pesa e justifica classificação como moderado. Clinicamente isso orienta terapia de reidratação mais ativa e observação hospitalar.

Alternativa C: INCORRETA. Grau 3 (grave) envolve compromisso hemodinâmico com sinais de choque: letargia profunda ou coma, extremidades frias, pulso fraco e rápido, hipotensão (sinal tardio em lactentes), ausência de lágrimas, anúria e turgor muito prolongado. No caso apresentado a criança está hipoativa, mas não há menção a sinais de choque ou perfusão comprometida de forma grave; por isso não se enquadra como grau 3.

Alternativa D: INCORRETA. Hipotônica refere‑se a um tipo bioquímico de desidratação (hipotônica, hipernatrêmica, isotônica) relacionado ao sódio sérico, e não à gradação clínica (leve/moderada/grave). A questão busca o grau clínico de desidratação; além disso a apresentação mais comum em diarreias agudas é a desidratação isotônica. Classificar apenas como "hipotônica" não responde corretamente ao que foi perguntado.

Resposta: Alternativa B