Dica do autor: Os divertículos do esôfago são saculações da parede esofágica que podem ser classificados pela topografia e pela fisiopatologia: faringoesofagiano (Zenker) — classificado como divertículo de pulsão, por aumento da pressão intraluminal associada a disfunção do esfíncter cricofaríngeo; médio (tração) — associado a processos inflamatórios mediastinais que tracionam todas as camadas; e epifrênico — geralmente pulsional, localizado no terço distal e frequentemente associado a distúrbios motores. O pulo do gato é saber que o divertículo de Zenker surge através do triângulo de Killian (zona de fraqueza entre as fibras do constritor inferior e do cricofaríngeo) e é a forma mais prevalente na prática clínica entre os divertículos esofágicos. Clinicamente, o tamanho dita o sintoma: pouches maiores causam regurgitação, disfagia, engasgos, tosse crônica, halitose e risco de aspiração com pneumonia; retenção de alimentos e até de comprimidos pode provocar absorção irregular de medicamentos. O exame-chave para diagnóstico é o trânsito baritado (esofagograma), que demonstra o saco e sua relação com a luz esofágica; a endoscopia permite avaliação direta, mas exige cuidado por risco de perfuração se houver bolsão grande e retenção. O tratamento varia da observação em pequenos assintomáticos a intervenções — hoje, a diverticulotomia endoscópica (ou técnica aberta) é a conduta para sintomáticos, corrigindo a causa (disfunção cricofaríngea) quando possível.

Alternativa A: INCORRETA. A frase mistura correto e incorreto: é verdadeiro que o divertículo faringoesofagiano surge no triângulo de Killian, mas é falso dizer que representa uma pequena porcentagem dos divertículos do esôfago. Na prática clínica o divertículo de Zenker é a forma mais frequentemente encontrada entre os divertículos esofágicos. Portanto a assertiva, em seu conjunto, está errada.

Alternativa B: CORRETA. Esses são achados típicos do divertículo faringoesofagiano: tosse crônica por microaspiração, pneumonia de aspiração em casos mais evoluídos, disfagia por retenção do conteúdo no bolso, halitose por decomposição alimentar e perda de peso quando há regurgitação crônica e ingestão precária. A apresentação clínica depende do tamanho do divertículo e da presença de complicações.

Alternativa C: CORRETA. Correto — o divertículo de Zenker pode reter alimentos e comprimidos, causando liberação tardia ou retenção de fármacos no bolso, o que se traduz em absorção irregular ou atrasada e risco aumentado de broncoaspiração do comprimido/fragmentos. Isso é clínico e importante no manejo de pacientes que usam medicações de ação crítica.

Alternativa D: CORRETA. O trânsito esofágico com contraste baritado é o exame-chave para o diagnóstico do divertículo de Zenker: demonstra o saco, sua localização, tamanho e relação com o esôfago. A endoscopia suplementa a avaliação, mas o esofagograma é preferido inicialmente por ser mais sensível e menos arriscado em bolsões com conteúdo retido.

Resposta: Alternativa A