Dica do autor: Quando o assunto é lesão vesículo-ulcerativa genital, o pulo do gato é pensar imediatamente em vírus herpes simples (principalmente HSV-2) porque é, de longe, a causa mais comum nessa faixa etária sexualmente ativa. Clinicamente, o quadro típico começa com vesículas agrupadas, dúlces, que rompem e deixam úlceras rasas e dolorosas; pode haver febre, linfadenopatia inguinal e dor ao urinar. O diagnóstico laboratorial mais sensível hoje é PCR do material das lesões; cultura viral e teste direto têm aplicabilidade, mas são menos sensíveis. O tratamento empírico e específico usa antivirais (aciclovir, valaciclovir) e, em episódios recorrentes, profilaxia supressiva pode ser indicada. No exame, saber distinguir herpes de outras causas ulcerativas (granuloma inguinal, linfogranuloma venéreo) e de uretrites é essencial: herpes costuma doer, ser aguda e apresentar múltiplas lesões vesiculares; as outras etiologias têm padrão, evolução e bactérias diferentes — então, bater o olho e saber a orientação clínica faz toda a diferença no manejo inicial.

Alternativa A: INCORRETA. Uretrite não gonocócica (tipicamente por Chlamydia trachomatis ou Mycoplasma genitalium) cursa com corrimento uretral, disúria e pode ser assintomática em mulheres; não é classicamente causa de lesões vesículo-ulcerativas genitais. É uma infecção da mucosa uretral, não costuma formar vesículas ou úlceras; por isso essa alternativa está errada no contexto da pergunta.

Alternativa B: INCORRETA. Granuloma inguinal (doença de Calymmatobacterium/Klebsiella granulomatis) produz úlceras crônicas, indolores, com base granulomatosa de aspecto “carne vermelha” e bordas romas, e pode haver pseudobolhas ou lesões satélites por contiguidade, mas não o quadro clássico de múltiplas vesículas dolorosas. Além disso, é menos frequente na população em geral; portanto não é a causa mais comum de doença vesículo-ulcerativa em jovens sexualmente ativos.

Alternativa C: CORRETA. Herpes genital é a principal causa de síndrome vesículo-ulcerativa na população jovem sexualmente ativa, sobretudo por HSV-2 (embora HSV-1 genital esteja aumentando). A apresentação típica — vesículas agrupadas que se ulceram, dor intensa, episódios recidivantes e linfadenopatia inguinal — casa com a descrição clínica pedida. Diagnóstico por PCR e tratamento com antivirais (aciclovir/valaciclovir/famciclovir) confirmam e controlam o quadro; por isso essa é a opção correta.

Alternativa D: INCORRETA. Linfogranuloma venéreo (por Chlamydia trachomatis sorotipos L1–L3) costuma começar com pápula ou úlcera pequena e pouco aparente, seguida de linfadenopatia inguinal dolorosa (bubões) e possível drenagem; é uma doença mais crônica e com padrão linfático marcante, não o protótipo vesículo‑ulcerativo agudo e doloroso típico do herpes. É menos prevalente que herpes como causa de lesão vesículo‑ulcerativa em jovens sexualmente ativos.

Resposta: Alternativa C