Dica do autor: Trichomonas vaginalis é uma infecção sexualmente transmissível tipicamente sintomática nas mulheres (corrimento amarelo‑esverdeado, prurido, disúria) e pode ser assintomática em muitos parceiros masculinos. O tratamento é farmacológico e, na prática, o pulo do gato é tratar a infecção de forma sistêmica para garantir que o protozoário seja erradicado em sítios genitais e evitar reinfecção. O esquema oral é o padrão: metronidazol 2 g VO dose única ou metronidazol 500 mg VO 2x/dia por 7 dias; tinidazol 2 g VO dose única é alternativa. Em gestantes, adiar o tratamento não é a melhor conduta — a terapia oral é indicada durante a gestação porque os riscos de manter a infecção superam os riscos do medicamento. Além disso, tratar o parceiro simultaneamente é essencial para interromper a cadeia de transmissão. Terapias tópicas vaginais têm eficácia inferior como única estratégia e, por isso, não devem ser a escolha exclusiva.

Alternativa A: CORRETA. A opção resume o que se faz na prática: tratamento oral para a paciente e tratamento do(s) parceiro(s) concomitantemente, incluindo gestantes. O esquema oral (metronidazol ou tinidazol) é capaz de eliminar a infecção sistêmica e é considerado seguro na gestação; além disso, tratar somente a mulher ou postergar para depois da gravidez aumenta risco de persistência e transmissão. Vale lembrar os regimes (2 g dose única ou 500 mg 2x/d por 7 dias) e que, em caso de falha, investiga‑se adesão/contato não tratado e resistência.

Alternativa B: INCORRETA. A ideia de tratar o parceiro por via oral e a gestante apenas por via vaginal não procede: a terapia vaginal isolada tem eficácia menor e não é a escolha preferida na gestação. A via oral permite atingir possíveis sítios de colonização e tem melhores taxas de cura. Portanto não se recomenda tratamento exclusivamente vaginal na gestante.

Alternativa C: INCORRETA. Postergar o tratamento até o término da gestação é uma conduta errada. Manter a infecção ativa pode causar sintomas, aumentar o risco de transmissão sexual e levar a complicações. O benefício do tratamento durante a gestação supera os riscos teóricos dos medicamentos, por isso não se espera até o pós‑parto para tratar.

Alternativa D: INCORRETA. Não tratar o parceiro é uma receita para recidiva e para continuar a cadeia de transmissão. O parceiro sexual deve ser tratado simultaneamente, mesmo que assintomático, para evitar reinfecção da paciente e reduzir a circulação do protozoário na rede sexual.

Alternativa E: INCORRETA. Embora o esquema de 7 dias (metronidazol 500 mg 2x/dia) seja eficaz e às vezes apresente melhores taxas em certas situações, não é verdade que somente o regime de 7 dias seja eficaz. A dose única de 2 g oral (metronidazol ou tinidazol 2 g) é amplamente utilizada e eficaz; a escolha entre regimes considera adesão, tolerabilidade e história prévia de falha terapêutica.

Resposta: Alternativa A