Dica do autor: No trauma abdominal fechado com laceração hepática sem sangramento ativo, o pulo do gato é tratar o que vai prevenir complicação futura: a bile e o tecido biliar lesado. Lacerações em segmentos centrais (IVb/V) frequentemente envolvem a vesícula quando o fundo está comprometido. Quando não há hemorragia ativa, não se justifica manobrar o hilo hepático nem fazer ressecção hepática imediata — essas manobras aumentam morbidade. O objetivo cirúrgico é controlar sangue e bile na cavidade, retirar a fonte de vazamento biliar (colecistectomia se a vesícula estiver lesionada), drenar e lavar abundantemente para diminuir contaminação e risco de abscesso. Drenagem é importante para monitorar saída de bile/sangue e permitir manejo menos invasivo se houver vazamento posterior. Em resumo: trate a fonte (vesícula), limpe e drene; deixe ressecções hepáticas e oclusões para o caso de sangramento incontrolável ou tecido devascularizado.

Alternativa A: INCORRETA. Ressecção do segmento hepático é uma medida reservada para lesões com devascularização, necrose ou sangramento incontrolável. No caso descrito não há sangramento ativo e o paciente está relativamente estável; fazer hepatectomia aumenta risco de sangramento, fístula biliar e disfunção hepática desnecessariamente. Além disso, na presença de bile na cavidade, a simples ressecção não trata a fonte se a vesícula estiver lesionada. E afirmar que não há necessidade de drenagem está errado: quando há bile livre, drenar é recomendável.

Alternativa B: INCORRETA. A "manobra de Pringle" (oclusão do hilo hepático) é usada para controle hemorrágico agudo do fígado; não se justifica quando não existe sangramento ativo. A colecistectomia pode ser adequada se a vesícula estiver lesionada, mas a ausência de drenagem é problemática diante de bile livre — precisamos monitorar e evitar coleções/abscessos. Ou seja, usar Pringle de rotina e omitir dreno são abordagens inadequadas aqui.

Alternativa C: INCORRETA. Suturara lesão na vesícula pode até ser tentado em pacientes instáveis ou em lesões pequenas, mas é menos seguro: sutura pode falhar e levar a vazamento biliar. A opção mais prudente diante de laceração que acomete o fundo é colecistectomia. A manobra de Pringle também está fora de contexto sem sangramento ativo. A drenagem está correta, mas a sutura simples da vesícula não é a melhor escolha.

Alternativa D: CORRETA. Colecistectomia remove a fonte potencial de vazamento biliar quando o fundo da vesícula está comprometido. Lavagem abundante com soro reduz contaminação por bile e sangue; drenagem permite monitorização da saída (sangue ou bile) e manejo de complicações sem reintervenção imediata. Em paciente estável e sem sangramento ativo, evitar ressecções hepáticas e manobras vasculares agressivas é o caminho mais seguro.

Resposta: Alternativa D