Dica do autor: O ácido acetilsalicílico (AAS) inibe irreversivelmente a ciclooxigenase-1 das plaquetas, bloqueando a produção de tromboxano A2 — o que reduz a agregação plaquetária. Como plaquetas são anucleadas, não conseguem sintetizar nova enzima; a recuperação da função plaquetária depende da renovação por plaquetas novas produzidas na medula. O tempo médio de vida da plaqueta é de cerca de 7 a 10 dias, por isso, quando se deseja reverter o efeito do AAS antes de um procedimento com risco de sangramento, o pulo do gato é suspender a droga por esse período. Fique ligado: essa é a regra geral para eletivas. Em situações de alto risco trombótico (por exemplo, stent coronariano recente) ou cirurgias de emergência, a decisão deve ser individualizada — às vezes mantêm-se a antiagregação e adotam-se estratégias perioperatórias específicas, ou recorrem a transfusão de plaquetas quando necessário. No fim das contas, 7–10 dias é o tempo necessário para que um número suficiente de plaquetas funcionais esteja disponível.

Alternativa A: CORRETA. Aqui temos a alternativa certa. Porque o AAS promove inibição irreversível das plaquetas e o organismo só repõe plaquetas funcionais com o turnover natural, que leva cerca de 7 a 10 dias. Assim, suspender o AAS nesse intervalo antes de cirurgia eletiva permite reduzir o risco de sangramento associado à antiagregação.

Alternativa B: INCORRETA. Quatorze dias é tempo excessivo na maioria dos casos; após 7–10 dias já houve renovação suficiente para restaurar função plaquetária. Prolongar a suspensão para 14 dias costuma aumentar desnecessariamente o risco trombótico sem ganho clínico significativo no controle do sangramento.

Alternativa C: INCORRETA. Dezesseis dias segue a mesma lógica das anteriores: é mais do que o necessário para recuperação plaquetária e não traz vantagem prática, apenas potencialmente maior exposição ao risco de eventos isquêmicos por tempo de suspensão desnecessário.

Alternativa D: INCORRETA. Vinte dias é um período exagerado. A não ser em circunstâncias muito específicas e raras, não há indicação para suspender AAS por tanto tempo antes de cirurgia eletiva; de novo, o problema é aumentar risco trombótico sem reduzir mais o risco de sangramento.

Alternativa E: INCORRETA. Vinte e um dias tem o mesmo defeito: é desnecessariamente longo. A regra prática e segura para a maioria das cirurgias eletivas é 7–10 dias. Alterações no tempo devem ser feitas caso a caso, com avaliação do risco trombótico versus hemorrágico.

Resposta: Alternativa A