Dica do autor: Miomas (leiomiomas uterinos) são tumores benignos do músculo liso uterino, muito comuns em mulheres em idade reprodutiva. O pulo do gato é decorar que existem três localizações principais: submucoso (protui para cavidade uterina), intramural (no corpo uterino, o mais frequente) e subseroso (voltado para a cavidade pélvica). A localização cervical (no colo) é bem rara. Clinicamente, causam sangramento uterino anormal, dor pélvica, massa palpável e, dependendo da posição, alterações reprodutivas — especialmente quando deformam a cavidade (ou seja, os submucosos). O diagnóstico inicial é por imagem: ultrassonografia transvaginal é a porta de entrada; a ressonância serve para mapeamento e planejamento cirúrgico em casos complexos. O diagnóstico definitivo, no fim das contas, é histopatológico após remoção. Tratamento depende de sintomatologia, localização, desejo reprodutivo: desde observação, medicamentos (AINEs, anticoncepcionais, moduladores hormonais) até procedimentos: histeroscopia operatória para miomas submucosos, miomectomia por via aberta ou videolaparoscópica para intramurais/subserosos e, em casos selecionados, embolização. Leiomiossarcoma é entidade distinta e raríssima; não transformam-se comumente em malignidade.

Alternativa A: INCORRETA. Miomas são tumores benignos do músculo liso uterino (leiomiomas). A ideia de que são "potencialmente malignos" está equivocada — a grande maioria não vira câncer. Leiomiossarcoma existe, mas é raro e tem comportamento distinto; não há evidência de que miomas comuns sejam lesões pré-malignas. Portanto, não se deve tratar mioma como tumor potencialmente maligno rotineiramente.

Alternativa B: CORRETA. Exato: a localização cervical (no colo do útero) é a menos frequente entre os miomas. A distribuição mais comum é intramural > subseroso > submucoso, e os miomas cervicais representam uma minoria dos casos. Saber isso ajuda a “bater o olho” no exame de imagem e considerar abordagens cirúrgicas específicas, já que o mioma cervical pode dificultar acesso e está perto de ureteres e bexiga.

Alternativa C: INCORRETA. Miomas podem causar infertilidade, sobretudo quando são submucosos e deformam a cavidade uterina, interferindo na implantação ou causando abortamentos. Porém, não são a causa isolada mais frequente de infertilidade feminina. Causas ovulatórias, fatores tubários e endometriose estão entre as principais etiologias; a contribuição dos miomas depende do tamanho, número e localização.

Alternativa D: INCORRETA. A ressonância magnética pélvica é excelente para mapear miomas, definir localização, tamanho e relação com a cavidade uterina, sendo útil em planejamento cirúrgico ou quando a ultrassonografia é inconclusiva. Porém, o diagnóstico definitivo de mioma só é feito por exame histopatológico após retirada da lesão. Assim, RM é ferramenta diagnóstica avançada, não o padrão-ouro definitivo.

Alternativa E: INCORRETA. A ressecção endoscópica (histeroscopia operatória) é indicada principalmente para miomas submucosos que ocupam a cavidade (FIGO 0, 1 e, em parte, 2). A alternativa confunde termos: "miomas transmurais cujo principal componente é o submucoso" é uma formulação ambígua. Miomas verdadeiramente transmurais (intramurais) com pequeno componente submucoso podem ser abordados por histeroscopia parcial, mas a indicação principal da ressecção endoscópica é para os submucosos que deformam a cavidade, não para os miomas intramurais puros.

Resposta: Alternativa B