Dica do autor: Em infecções do trato urinário baixo (cistite) a duração do tratamento depende sobretudo de o quadro ser considerado "simples" (não complicado) ou "complicado". Pacientes com diabetes, alterações anatômicas ou funcionais do trato urinário, imunossupressão, gestação ou homens geralmente entram na categoria de cistite complicada — e aí o pulo do gato é entender que o risco de falha terapêutica, bactérias resistentes e progressão para pielonefrite/bacteremia é maior. Nesses casos, a conduta costuma ser estender a terapia oral em relação ao esquema curto usado em mulheres jovens sem comorbidades. Além disso, sempre que houver fatores de risco ou sintomas persistentes (>7 dias) é fundamental colher urocultura antes de iniciar (ou ajustar) a antibioticoterapia e acompanhar a resposta clínica. Hospitalização e antibioterapia venosa ficam reservadas para sinais de infecção sistêmica, vômitos incapacitantes, suspeita de obstrução ou falha terapêutica oral. Fique ligado: escolha do antimicrobiano deve considerar sensibilidade local, função renal e espectro (p. ex. nitrofurantoína é boa para infecção baixa, mas não serve para pielonefrite nem em insuficiência renal marcada; fosfomicina dose única é indicada para cistite não complicada, mas perde eficácia em cenário complicado).

Alternativa A: INCORRETA. Tratamento oral por apenas 3 dias é padrão para cistite aguda não complicada em mulheres saudáveis sem fatores de risco. Em paciente diabético com quadro sintomático prolongado, esse esquema curto tem maior chance de falha. Ou seja, não bata o olho: 3 dias é pouco quando há diabetes e sintomas persistentes.

Alternativa B: CORRETA. Antibiótico oral por 7 dias é a conduta adequada para cistite em paciente com diabetes quando não há sinais de complicação sistêmica ou necessidade de via venosa. Sete dias é a duração usualmente recomendada para casos complicados do trato urinário baixo, com acompanhamento clínico e ajuste conforme urocultura e sensibilidade. No fim das contas, é o equilíbrio entre efetividade e menor exposição desnecessária.

Alternativa C: INCORRETA. Quatorze dias são geralmente reservados para pielonefrite grave, urosepse, bacteremia por Enterobacteriaceae ou situações com complicação anatômica/obstrutiva que exigem terapia prolongada. Para uma cistite não complicada por diabetes, 14 dias costuma ser excesso — aumento de efeitos adversos e pressão seletiva por resistência.

Alternativa D: INCORRETA. Internação para uso de antibiótico venoso é indicada quando há sinais de infecção sistêmica (febre alta, calafrios, taquicardia, hipotensão), vômitos que impedem via oral, dor lombar intensa sugestiva de pielonefrite ou obstrução/complicação urológica. Se o paciente está estável, sem sinais de sepse ou comprometimento renal, o tratamento ambulatorial oral é aceitável.

Alternativa E: INCORRETA. Internação em Unidade de Terapia Intensiva é claramente desproporcional para cistite comum; só se justifica diante de urosepse com necessidade de suporte hemodinâmico/órgão — situação bem diferente do quadro apresentado.

Resposta: Alternativa B